Fallrapport
En 69-årig kvinna presenterade sig med en 25-årig historia av flera långsamt förstorande lesioner i hårbotten. Patientens syster och mor hade liknande massor i hårbotten. En lesion nära vertex på patientens huvud utvecklade en ulceration, vilket föranledde kirurgisk konsultation. En excisionsbiopsi av ulcerationen avslöjade skivepitelcancer.
Vid fysisk undersökning var patientens hårbotten översållad med många rörliga massor, i storlek från 3 till 15 cm. Massorna sträckte sig från den främre hårlinjen till den bakre hårlinjen med de flesta i occiput och parietala regionerna. Massorna varierade i konsistens från fasta till fluktuerande, och alla var täckta av hår. Det biopsiområde där excisionen utfördes, nära vertex, var väl läkt, och inga andra områden med ulceration eller bräcklig hud fanns. Det fanns ingen cervikal eller parotisk lymfadenopati.
En datortomografi av huvudet, med och utan kontrast, visade flera randförstärkande ovoida komplexa cystiska massor i den subkutana vävnaden över hårbotten (fig. 1, 2A). En axial datortomografi genom skallbasen visade två komplexa subkutana cystiska massor i den bakre delen av den övre delen av halsen (fig. 2A). Den dominerande massan hade grova områden av mineralisering vid den beroende delen, vilket tyder på att detta var en cystisk struktur som innehöll relativt försvagat proteinhaltigt material. Den andra massan hade en ringliknande region av mineralisering som både omger och omges av mjukdelsförsvagning. De komplexa cystorna var väldefinierade med centripetal nodularitet i cystväggen. Ingen infiltration av de omgivande subkutana vävnaderna förekom. Det fanns ingen förstärkning av cystinnehållet. Cystinnehållet varierade mellan 10 och 40 Hounsfield-enheter (HU) med områden med förkalkningar som mätte 300 HU. Calvaria var intakt utan erosion eller periostreaktion. En datortomografi av bröstkorgen visade fyra ospecifika subcentimeter stora lungknutor, två i var och en av de övre lungloberna. En tidigare CT-undersökning av thorax fanns inte tillgänglig för jämförelse.