I utdragning av ledningar för pacemaker eller defibrillator tar din elektrofysiolog på UPMC bort ledningarna, dvs. ledningarna som transporterar den elektriska strömmen från den implanterade apparaten till ditt hjärta.

Kirurger kan använda en implanterbar anordning – antingen en kardioverterdefibrillator (ICD) eller pacemaker – för att behandla problem med hjärtrytmen (arytmier).

• ICD:er är till för personer med farlig hjärtrytm, som t.ex. ventrikulär takykardi, och avger elektriska stötar för att återställa en normal hjärtrytm.
• Pacemakers ökar din hjärtfrekvens när den slår för långsamt.

Och även om de utför olika funktioner består båda apparaterna av en pulsgenerator – en liten metallbox som innehåller ett batteri och elektroniska kretsar.

En ände av trådledningarna ansluts till pulsgeneratorn – som vanligen förs genom en ven till höger sida av ditt hjärta – och levererar en liten mängd elektrisk ström när det behövs. Elektriciteten får ditt hjärta att dra ihop sig, eller slå.

För att se till att ledningarna stannar på rätt plats i hjärtat fäster kirurgen som utför implantationen dem i ditt hjärta med hjälp av mycket små skruvar eller tänder. Som svar – som en del av läkningsprocessen – bildas ärrvävnad på ledningarna och vid spetsen där den ansluts till hjärtat.

Med åren kan ledningarna bli starkt fästade vid väggarna i dina vener och ditt hjärta. Detta kan göra det svårt att ta bort ledningarna.

Vad är ledningsutdragning?

Och även om det är meningen att de ska stanna kvar i din kropp permanent, behöver ledningarna ibland tas bort.

Skäl för borttagning av ledningar är bland annat:

• Infektion där ledningen eller anordningen är implanterad.
• Mekanisk skada på ledningen.
• Elektriskt fel på ledningen.
• Reklamation av ledningar.
• En uppgradering av ICD- eller pacemakeranordning.

Eftersom ledningarna ofta fastnar i dina venväggar och ditt hjärta är det riskfyllt att dra ut ledningarna och kräver mer skicklighet än att implantera dem. Att ta bort de fastsatta ledningarna kan skada ledningen, venerna eller hjärtat.

Vår expertis inom ledningsutdragning

På UPMC Heart and Vascular Institute har våra team för utdragning av defibrillator- och pacemakerledningar – som alla har lång erfarenhet av detta krävande förfarande – bland annat följande:

• En elektrofysiolog
• En hjärt- och lungkirurg
• En anestesiolog
• En bildspecialist
• Hjärtsjuksköterskor

Ledningsutdragningsprocedurer är minimalt invasiva, men de är dock förenade med risker. Det kan uppstå komplikationer som kräver öppen kirurgi.

Vår expertis inom blyutvinning är unik i västra Pennsylvania på grund av:

• Våra hybridoperationsrum som är utrustade för minimalt invasiva ingrepp och öppen kirurgi. Om komplikationer uppstår under blyutdragningen och en patient kräver öppen hjärtkirurgi omvandlas våra hybridoperationsrum nästan omedelbart från ett kateteriseringslaboratorium till en operationssal.
• Den höga volymen av dessa ingrepp som vi har utfört i flera år.
• Vårt dedikerade kardiella elektrofysiologiprogram, som rankas som ett av de största i USA.

Vad man kan förvänta sig under blyutdragning

Blyutdragning av ledningar tar från en till sex timmar att genomföra.

Du kommer att få medicin för att få dig att sova under ingreppet.

När du väl har sovit kommer din elektrofysiolog från UPMC:

• Att bedöva snittstället och sedan göra ett litet snitt på platsen för den implanterade anordningen – vanligtvis i vänster eller höger axelområde. Större katetrar kan kräva ett snitt i ljumskområdet för kontinuerlig blodtrycksövervakning, tillfällig stimulering och venös åtkomst.
• Insätter en slida genom snittet över ledningen till en ven och leder den till ledningens spets med hjälp av ledningen som en skena.
• Kan använda en slida som skär igenom ärrvävnaden mekaniskt eller en laserdriven slida som skär igenom ärrvävnaden genom att värma upp den.

När slidan slutar att avancera, använder elektrofysiologen:

• Aktiverar lasern, som förångar ärrvävnaden och frigör ledningen.
• Förflyttar långsamt slidan tills den når spetsen och tar sedan bort ledningen.
• Kan implantera nya ledningar efter extraktionen, beroende på orsaken till avlägsnandet. Om det beror på en infektion behöver du behandlas för infektionen innan du får nya ledningar.

Efter blyutdragning

Eftersom blyutdragning vanligtvis bara innebär ett litet snitt kan du kanske gå hem dagen efter ingreppet.

Om du har en infektion kan du behöva stanna kvar på sjukhuset eller på en kvalificerad vårdcentral tills infektionen är borta.

Tillverka en tid för blyutdragning

För att boka en tid kontaktar du UPMC Heart and Vascular Institute på:

• 1-855-876-2484 (UPMC HVI)
• [email protected]

Lär dig mer om blyutdragning och implanterbara anordningar

Från vårt hälsobibliotek på UPMC.edu:

• Hjärta och cirkulation