Ez az információ elmagyarázza, mi a szeméremtestrák, beleértve a tüneteket, a diagnózist és a kezelést.

Nem kell azonnal elolvasnia az összes információt. Időben történő használatra szánták. Mielőtt beszélne az egészségügyi szolgáltatójával, hasznosnak találhatja, ha elolvas néhány részt, hogy jobban tudja, milyen kérdéseket kell feltennie. Más szakaszok segíthetnek emlékezni arra, amit az adott egészségügyi szolgáltató mond Önnek.

A vulváról

A vulva kifejezés a külső nemi szervre, vagyis a nemi szervre utaló másik kifejezés (lásd az 1. ábrát). A szeméremtest a következőkből áll:

• A szeméremajkak belső és külső ajkai
• A csikló
• A hüvely nyílása
• A hüvelyi mirigyek, amelyek a gáton (a szeméremtest és a végbélnyílás közötti rész)

A szeméremtestrákról

A szeméremtestrák ritka. Bárhol előfordulhat a szeméremtesten, bár általában a szeméremtest külső ajkain jelentkezik.

A szeméremtestrák általában lassan, hosszú évek alatt alakul ki. Kóros sejtek formájában kezdődik. Ezek a rendellenes sejtek rákot megelőző sejtek, ami azt jelenti, hogy nem rákosak, de rákká válhatnak. A kóros sejtek csoportosulásait diszpláziának vagy vulva intraepiteliális neoplasiának (VIN) is nevezik.

A kóros sejtek hosszú ideig növekedhetnek a szeméremtest bőrén. Fontos, hogy rendszeres vizsgálatokra járjon, hogy az egészségügyi szolgáltatója korán felismerhesse őket, ami megkönnyíti a kezelésüket. A kóros sejtek kezelése segíthet megelőzni, hogy ezekből vulvarrák alakuljon ki.

A vulvarrákok mintegy felét a humán papillomavírus (HPV) bizonyos típusainak fertőzése okozza. A HPV ezen típusai ellen védő oltások valószínűleg csökkentik a szeméremtestrák kockázatát. A HPV-vakcinákkal kapcsolatos további információkért beszéljen egészségügyi szolgáltatójával.

A szeméremtestrák jelei és tünetei

A szeméremtestrák gyakran nem jelentkezik azonnal tünetekkel. Ha az alábbiakban felsorolt tünetek bármelyikét észleli, ne hagyja figyelmen kívül.

Havonta egyszer vizsgálja meg szeméremtestét tükör segítségével. Ha az alábbi dolgok bármelyikét észleli, tájékoztassa kezelőorvosát.

• Dudor, daganat vagy fekély (elváltozás) a szeméremtesten.
• A bőr olyan foltja, amelynek textúrája vagy színe eltér a bőr többi részétől.
• A bőr olyan foltja, amelynek textúrája vagy színe eltér a bőr többi részétől.
• A bőr olyan foltja, amelynek textúrája vagy színe eltér a bőr többi részétől.
• Egy anyajegy megjelenésének megváltozása.
• Szárszerű dudorok.
• Viszketés vagy égő érzés, amely kezelésre sem múlik el.
• Vérzés vagy folyás, amely nem a menstruációhoz (menstruációhoz) kapcsolódik.
• Fájdalmasság vagy fájdalom.
• Fájdalom szexuális aktivitás vagy vizelés közben.
• Szokatlan szag.

Ezek a tünetek lehetnek a szeméremtestrák jelei, de más betegség is okozhatja őket. Az egészségügyi szolgáltatója beszélni fog Önnel, és vizsgálatokat végez, hogy többet tudjon meg róla.

A szeméremtesti rák diagnózisa

A szeméremtesti rákra nincs teszt. Egészségügyi szolgáltatója kérdéseket tesz fel Önnek a kórtörténetével kapcsolatban, és fizikális vizsgálatot végez. Más vizsgálatokra és tesztekre is sor kerülhet, például kismedencei vizsgálatra, szeméremtest-biopsziára vagy képalkotó vizsgálatokra.

Kismedencei vizsgálat

A kismedencei vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a hüvelyt, a méhnyakat, a méhet, a petevezetékeket, a petefészkeket és a végbelet. Egy kesztyűt és síkosító gélt használ, hogy az egyik ujját a hüvelyébe vezesse, miközben a másik kezét az alhasára (hasára) helyezi. Ez lehetővé teszi, hogy megtapintsa a szervek méretét, alakját és helyzetét, hogy lássa, van-e valami rendellenes.

Vulva biopszia

Az egészségügyi szolgáltatója valószínűleg szövetmintát vesz a szeméremtestről. Ezt nevezik biopsziának. A biopszia elvégezhető az egészségügyi szolgáltató irodájában. A szövetet elküldik egy laboratóriumba, ahol mikroszkóp alatt vizsgálják meg a rák jeleit.

Képalkotó vizsgálatok

Az egészségügyi szolgáltató más vizsgálatokat is végezhet, például képalkotó vizsgálatot.

• A komputertomográfia (CT) egy röntgenkészülékkel összekapcsolt számítógép segítségével készít képeket a test belsejéről. Megkérhetik, hogy vegyen be kontrasztanyagot, vagy adjanak injekciót a vénáiba, hogy a szervei jobban láthatók legyenek.
• A mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) mágneses mezők segítségével részletes képeket készít a test belsejéről.
• A pozitronemissziós tomográfia (PET) kis mennyiségű radioaktivitást használ az egész testről készült képek készítéséhez. Ehhez kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek egy vénába. Ezt az anyagot elsősorban azok a szövetek szívják fel, amelyek a legtöbb energiát használják, például a rák. A PET-vizsgálattal nyert képek megmutatják, hogy van-e rák a szervezetben.
• A PET-vizsgálat a CT-vizsgálattal kombinálja a két vizsgálat során nyert képeket. Ugyanabban az időben és ugyanazon a gépen végzik.

A rák stádiumai

A rák stádiumai a rák leírásának egy módja. A rák stádiumai azon alapulnak, hogy hol található a rák, mekkora a mérete, és hogy terjedt-e már. Ha tudja, milyen stádiumban van a rákja, az segít az egészségügyi szolgáltatójának a legjobb kezelési terv elkészítésében.

Metasztatikus rák

Ha a rák a kiindulási ponton túlra terjed, áttétes rákról beszélünk. A rák terjedhet:

• A közeli szövetekre.
• A nyirokrendszerre, majd a test más régióira. A nyirokrendszer segíti a szervezetet a fertőzések elleni küzdelemben. Apró, bab alakú szervekből, úgynevezett nyirokcsomókból áll.
• A vérerekhez, majd a test más területeire.

Az egészségügyi szolgáltatója beszélni fog Önnel a rák stádiumáról. Ha többet szeretne megtudni a szeméremtestrák stádiumairól, olvassa el az alábbi “A szeméremtestrák stádiumai” című részt.

Újuló rák

A visszatérő rák olyan rák, amely a kezelést követően kiújul. A visszatérő szeméremtestrák visszatérhet a szeméremtesti régióban vagy a test más részein.

A szeméremtestrák stádiumai

• 0. stádium (carcinoma in situ): A rák csak a szeméremtest felszínén található. Nem terjedt tovább annál a pontnál, ahonnan kiindult.
• I. stádium: A rák csak a szeméremtesten vagy a gáton található. Nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy a test más részeire. Ezt a stádiumot IA és IB stádiumra osztják.
  • IA stádium: A rák 2 centiméteres (kb. 0,8 hüvelyk) vagy annál kisebb. Nem terjedt 1 milliméternél mélyebbre a szeméremtest szöveteibe.
  • IB stádium: A rák nagyobb, mint 2 centiméter, vagy 1 milliméternél mélyebbre terjedt a szeméremtest szöveteibe, vagy mindkettő.
• II stádium: A rák a szeméremtest és a gát közelében lévő szövetekbe, például a húgycső alsó részébe, a hüvelybe vagy a végbélnyílásba nőtt. Nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy a test más részeire. Bármilyen méretű lehet.
• III. stádium: A rák a szeméremtesthez közeli nyirokcsomókra terjedt.
• IV. stádium: A rák más, a szeméremtesthez közeli helyekre vagy más távoli szervekre terjedt. Ez a stádium IVA és IVB stádiumra oszlik.
  • IVA stádium: A rák a következő, a szeméremtest közelében lévő helyek bármelyikére átterjedt:
    • A húgycső felső része, a hüvely nyálkahártyája, a húgyhólyag nyálkahártyája, a végbél nyálkahártyája, vagy a kismedencei (csípő)csonthoz kapcsolódik.
    • Fixált (azaz érintésre nem mozdul) vagy fekélyes femorális lágyéki nyirokcsomók az ágyékban
• IVB stádium: A rák a test távoli részeire is átterjedt.

A szeméremtestrák kezelése

A szeméremtestrák kezelése függ:

• A rák méretétől és elhelyezkedésétől.
• Aztól, hogy a rák terjedt-e.
• Az Ön általános egészségi állapotától.

Az egészségügyi szolgáltatója megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket.

Műtét

A szeméremtestrák fő kezelési módja a műtét.

A rák több helyen is előfordulhat, ezért előfordulhat, hogy nagy mennyiségű szövetet kell eltávolítani. Ha a daganat nagy (2 centiméternél nagyobb) vagy mélyen a szeméremtestbe nőtt, előfordulhat, hogy az ágyékban lévő nyirokcsomókat is el kell távolítani.

A műtét típusai

A szeméremtesti műtéteknek 4 fő típusa van:

• A lézeres műtét során egy fénysugarat használnak, amelyet a bőrsejtek kiégetésére irányítanak. Csak a rákot megelőző állapotok kezelésére használják.
• A széleskörű helyi kimetszés a daganat és néhány közeli szövet eltávolítását jelenti. A közeli szöveteket eltávolítják, hogy biztosítsák, hogy nem marad rák.
• A vulvektómia a szeméremtest vagy annak egy részének eltávolítása.
  • Parciális vulvektómia: Ilyenkor a billentyűnek azt a részét távolítják el, ahol a rákot találták.
  • Simple vulvektómia: Ilyenkor a teljes szeméremtestet eltávolítják.
  • Radikális vulvektómia: A szeméremtest és a környező szövetek egy részét vagy egészét eltávolítják.
• A nyirokcsomóeltávolítás 1 vagy több nyirokcsomó eltávolítása.
  • Sentinel-csomóeltávolítás: Csak az első néhány, a rák közelében lévő területet elvezető csomót távolítják el.
  • Teljes nyirokcsomóeltávolítás: A szeméremtest közelében lévő összes nyirokcsomót eltávolítják. A gát 1 vagy mindkét oldalán elvégezhető. A teljes nyirokcsomóeltávolítás növeli a nyiroködéma (duzzanat) kockázatát a lábnak azon az oldalán, ahonnan a csomókat eltávolították.

Ha műtétre kerül sor, az egészségügyi szolgáltatója megbeszéli Önnel, hogy melyik típus a megfelelő az Ön számára. Az ápolója nyomtatott formában tájékoztatja Önt a műtétről.

Ha a műtét részeként vulvarrekonstrukcióra is sor kerül, a plasztikai sebésszel is beszélni fog az ellátás megtervezéséhez.

Mire számíthat a műtét után

A gyógyuláshoz és a felépüléshez időre lesz szüksége. A felépülési idő a műtét típusától és az eltávolított szövet mennyiségétől függ. Egyes nőknek több időre van szükségük a gyógyuláshoz, mint másoknak. Kérdezze meg kezelőorvosát arról, hogy mire kell számítania.

A műtét után néhány hétig fájdalmai lesznek azon a területen, ahol a műtétet végezték. Amíg a kórházban van, fájdalomcsillapítót fog kapni, és mielőtt hazamegy, még több fájdalomcsillapítóra kap receptet. Amikor hazamegy, előfordulhat, hogy a bemetszésben vagy annak környékén vízelvezetés lesz. Ha igen, a nővér megtanítja Önnek, hogyan gondoskodjon erről, mielőtt elhagyja a kórházat.

A műtét után 7-10 nappal találkozik a sebésszel. Ellenőrzi a műtét helyét, és eltávolítja a varratokat és a dréneket.

A műtét után 3-4 hétig fájdalmat érezhet, amikor feláll. Képes leszel feküdni és állni. Ha nagyobb vagy helyreállító műtéten esett át, előfordulhat, hogy akár 8 hétig nem tud ülni.

Sugárterápia

Ha a rák a test más részeire, például a nyirokcsomókra vagy más szervekre is átterjedt, sugárterápiára lehet szükség. A sugárterápia műtét előtt is alkalmazható a daganat zsugorítására.

A sugárkezelésnek 2 fő típusa van:

• A külső sugárterápia a leggyakoribb típus. A sugárterápiát a testen kívülre helyezett géppel adják.
• A bráchiterápia olyan sugárkezelés, amelyet belsőleg (a test belsejéből) adnak radioaktív implantátumok segítségével.

Ha Ön sugárkezelésben részesül, az egészségügyi szolgáltatója megbeszéli Önnel, hogy melyik típus a megfelelő az Ön számára. A nővér nyomtatott információt ad Önnek a sugárterápia típusáról.

Kemoterápia

Ha kemoterápiában részesül, a nővér nyomtatott információt ad Önnek a kemoterápiás gyógyszerekről.

Biológiai terápia

A biológiai terápia más néven bioterápia vagy immunterápia. Ez egy olyan kezelés, amelyben az immunrendszert használják a rák elleni küzdelemre.

A biológiai terápia során a szervezetben vagy laboratóriumban előállított anyagokat használnak a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének serkentésére, irányítására vagy helyreállítására. A biológiai terápiára példa az imiquimod (Zyclara®, Aldara®). Az imikimod egy olyan gyógyszer, amelyet krém formájában a bőrre visznek fel.

Vér- és daganatvizsgálatokat végezhetnek Önnél, hogy kiderüljön, rendelkezik-e olyan génekkel, amelyek alapján jogosult lehet az immunterápiára.

Klinikai vizsgálatok

A klinikai vizsgálatok egyfajta kutatási vizsgálat. Ezek felhasználhatók a rák jobb kezelésének keresésére. A kísérletek a rákos tünetek és a kezelés mellékhatásainak ellenőrzésére is szolgálhatnak.

Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a szeméremtesti rák klinikai kísérleteiről. További információkért látogasson el a www.cancer.gov/clinicaltrials/education/what-is-a-clinical-trial weboldalra.

A szeméremtestrák kezelése után

A kezelés befejezése után az egészségügyi szolgáltatója utókezelési tervet ad Önnek. Ez a terv elmagyarázza, hogy milyen vizsgálatokra és tesztekre kell járnia a jövőben, és milyen gyakran kell ezeket elvégeztetnie. A terv betartása segíthet az egészségügyi szolgáltatójának a visszatérő szeméremtestrák vagy egy új rákos megbetegedés ellenőrzésében.

A kezelés után havonta ellenőrizze a szeméremtest körüli területet. Kérje meg a nővért, hogy tükör segítségével mutassa meg, hogyan kell ezt megtenni. Ha bármilyen változást vagy tünetet észlel, hívja fel egészségügyi szolgáltatóját. Ne várjon a következő utánkövetési időpontig.

A kezelés befejezése után próbálja meg a következőket tenni:

• Érje el vagy tartsa meg az egészséges testsúlyt.
• Kiegyensúlyozottan étkezzen. A rákkezelés utáni egészséges táplálkozással kapcsolatos további információkért olvassa el az Egészséges ételek fogyasztása című forrásunkat.
• Torna. Ez segít erőt és energiát nyerni.
• Hagyja abba a dohányzást. Ha le szeretne szokni a dohányzásról, a Memorial Sloan Kettering (MSK) dohányzáskezelő programjában a 212-610-0507-es telefonszámon tud időpontot kérni.

Emocionális támogatás

A rákbetegség sok érzelmet válthat ki. A rákkezelésből való felépülés időbe telhet. Használja ki munkatársaink szakértelmét. Minden lépésben segíteni tudnak Önnek, és szükség esetén más szakemberekhez irányítják Önt. Tudassa velünk, hogyan érzi magát, és mit tehetünk, hogy segítsünk.

Tanácsadó Központ

A szeméremtestrák kezelése nehéz lehet. Lehet, hogy segítséget szeretne kérni az Önre, családjára és barátaira gyakorolt érzelmi hatás miatt. Ha kérdései vagy aggályai vannak, vagy ha szorong vagy depressziósnak érzi magát, beszéljen az egészségügyi személyzet tagjaival. Tanácsadóhoz is irányíthatják Önt, aki segíthet kifejezni, megérteni és feldolgozni az érzéseit.

Támogató csoportok

Az MSK támogató csoportokat kínál a rákbetegek számára. Ezek a csoportok lehetőséget nyújtanak a rákbetegek számára, hogy támogassák egymást. Segíthetnek megérteni az érzéseidet és tapasztalataidat. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az Ön számára elérhető támogató csoportokról.

Szexuális egészség

A szexualitással kapcsolatos kérdései lehetnek. Ezeket a kérdéseket megbeszélheti egészségügyi szolgáltatójával, egy nővérrel vagy egy szociális munkással. Beszélhet az MSK Női Szexuális Orvosi és Női Egészségügyi Programjának munkatársával is. További információért vagy időpont-egyeztetésért hívja a 646-888-5076-os telefonszámot.

Szociális munka

A szociális munkás érzelmi támogatást nyújthat, és pénzügyi támogatásra, szállításra és otthoni ápolásra vonatkozó forrásokat javasolhat.

Integratív orvoslás

Az MSK Integratív Orvosi Szolgálata különféle terápiákat kínál, amelyek kiegészítik (kiegészítik) a hagyományos orvosi ellátást. A szolgáltatás a következőket kínálja:

További információért vagy időpont egyeztetésért hívja a 646-888-0800-as telefonszámot.

Források

Amerikai Rákellenes Társaság (ACS)
www.cancer.org
800-227-2345
Egy sor információt és szolgáltatást kínál, köztük a Hope Lodge-ot, amely ingyenes szállást biztosít a betegeknek és a gondozóknak a rákkezelés alatt.

CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (between 25th and 26th Streets)
New York, NY 10001
Tanácsadást, támogató csoportokat, oktatási workshopokat, kiadványokat és pénzügyi támogatást kínál.

National Cancer Institute
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

OncoLink
www.oncolink.upenn.edu
Tájékoztatást nyújt a rák egyes típusairól, a legújabb rákkezelésekről és a kutatási eredményekről.

The Wellness Community
www.wellness-community.org
Támogató és oktatási csoportokat kínál, amelyek országos szakmai vezetést, stresszkezelést és szociális hálózatépítést biztosítanak egy otthonos közösségi környezetben, az egészség és a wellness javítására összpontosítva.

Society of Gynecologic Oncology
www.sgo.org/patients-caregivers-survivors
Az SGO küldetése a kutatás, az oktatás és a nyilvánosság figyelmének felkeltése a nőgyógyászati rák megelőzésére, korai diagnózisára és optimális kezelésére. Ez az oldal a nőgyógyászati rákban szenvedő emberek és gondozóik számára nyújt tájékoztatást.