Abonnér

Patienter med en urinvejsinfektion og en dokumenteret penicillin-klasseallergi kan have en let øget risiko for ciprofloxacinresistens, ifølge undersøgelsesresultater offentliggjort i Infection Control & Hospital Epidemiology.

“Selv om op til 90 % af kan tolerere penicillin sikkert, er tilstedeværelsen af en allergimærkning forbundet med øget brug af bredspektret antimikrobielle midler, herunder fluoroquinoloner, glycopeptider og carbapenemer,” skrev forskerne. “Ved behandling af urinvejsinfektioner er nylig brug af fluorokinolon en påvist risikofaktor for ciprofloxacinresistens blandt Escherichia coli urinvejsinfektioner.”

For deres undersøgelse undersøgte forskerne voksne hospitalsindlagte patienter for at bestemme forholdet mellem en dokumenteret penicillinklasseallergi og ciprofloxacinresistente urinvejsinfektioner i samfundet. De inkluderede 6.361 patienter, der blev indlagt på en stationær afdeling på et undervisningshospital med 1.300 senge mellem 1. november 2011 og 30. juni 2016, med en UTI-diagnose og positiv urinkultur inden for de første 48 timer. Der var 6.361 patienter, der blev indlagt på hospitalet med UTI opstået i samfundet, herunder 19,7 % med en penicillin-klasseallergi dokumenteret i deres elektroniske journaler.

Forskerne analyserede 7.431 isolater, der repræsenterede 75 organismer. Escherichia coli (n = 2.797), Enterococcus faecalis (n = 1.281), Klebsiella pneumoniae (n = 876), Pseudomonas aeruginosa (n = 391) og Enterococcus faecium (n = 292) var de mest forekommende organismer og udgjorde 75,9 % af alle isolater.

En ciprofloxacinresistent urinvejsinfektion var 1,13 gange mere sandsynlig hos patienter med en penicillinklasseallergimærkning (56,5 %) sammenlignet med patienter uden en penicillinklasseallergimærkning (50,9 %).

Forskerne fastslog, at 24 % af den samlede effekt af en penicillin-klasseallergimærkning på ciprofloxacin-resistent UTI var knyttet til fluoroquinolonbrug inden for de seneste 90 dage.

“Blandt patienter, der præsenterer sig med en UTI, kan de med en penicillin-klasseallergimærkning have en let øget risiko for ikke at blive dækket af ciprofloxacin,” skrev forskerne. “Nylig fluoroquinolonbrug bidrager delvist til denne effekt, hvilket tyder på yderligere mekanismer bag denne sammenhæng.”

Forskerne bemærkede, at de var begrænset til at måle antibiotikaeksponering inden for deres sundhedssystem.

“Vores fund, at næsten 20 % af patienterne i denne kohorte havde en dokumenteret penicillin-klasseallergi, fremhæver potentialet for en mere præcis klassificering og mærkning af allergier for at støtte antimikrobiel stewardship,” skrev forskerne. “Vi viser, at en penicillinklasseallergi er en beskeden risikofaktor for ciprofloxacinresistens, hvilket til dels kan skyldes øget brug af fluorokinoloner. Dette resultat tyder på, at en mulig løsning på overforbrug af fluorokinoloner kunne være at revurdere sandheden af penicillinallergimærkater på plejetidspunktet.” – af Bruce Thiel

Afsløring: Forskerne rapporterer om støtte fra NIH-bevillinger under undersøgelsen.

Abonnér