Forrás/közzétételek

Megjelent::

Az Infection Control & Hospital Epidemiology című szaklapban közzétett vizsgálati eredmények szerint a húgyúti fertőzéssel és dokumentált penicillin-osztályú allergiával rendelkező betegeknél kissé megnövekedhet a ciprofloxacin rezisztencia kockázata.

“Bár a penicillint akár 90%-uk is biztonsággal tolerálhatja, az allergiás címke megléte a széles spektrumú antimikrobás szerek, köztük a fluorokinolonok, glikopeptidek és karbapenemek fokozott használatával jár együtt” – írták a kutatók. “Az UTI-k kezelésében a közelmúltban alkalmazott fluorokinolonok bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek az Escherichia coli UTI-k ciprofloxacinrezisztenciája szempontjából.”

A kutatók tanulmányukhoz felnőtt kórházi betegeket vizsgáltak, hogy meghatározzák a dokumentált penicillin-osztályú allergia és a ciprofloxacinrezisztens közösségi eredetű UTI-k közötti kapcsolatot. A vizsgálatba 6361 olyan beteget vontak be, akiket 2011. november 1. és 2016. június 30. között egy 1300 ágyas oktatókórház fekvőbeteg osztályára vettek fel, és akiknél az első 48 órában húgyúti fertőzést diagnosztizáltak és pozitív vizelettenyésztést végeztek. A kórházba 6 361 beteg került be közösségi eredetű húgyúti fertőzéssel, köztük 19,7%-uk az elektronikus nyilvántartásban dokumentált penicillin-osztályú allergiával.

A kutatók 75 organizmust képviselő 7431 izolátumot elemeztek. Az Escherichia coli (n = 2797), Enterococcus faecalis (n = 1281), Klebsiella pneumoniae (n = 876), Pseudomonas aeruginosa (n = 391) és Enterococcus faecium (n = 292) voltak a leggyakoribb szervezetek, és az összes izolátum 75,9%-át tették ki.

A ciprofloxacin-rezisztens UTI 1,13-szor nagyobb valószínűséggel fordult elő penicillin-osztályú allergiás címkével rendelkező betegeknél (56,5%), mint a penicillin-osztályú allergiás címkével nem rendelkező betegeknél (50,9%).

A kutatók megállapították, hogy a penicillin-osztályú allergiás címke ciprofloxacin-rezisztens UTI-re gyakorolt teljes hatásának 24%-a az elmúlt 90 napban alkalmazott fluorokinolonokhoz kötődött.

“Az UTI-vel jelentkező betegek közül a penicillin-osztályú allergiás címkével rendelkezőknél kissé megnövekedhet a ciprofloxacinnal nem fedezett kockázat” – írták a kutatók. “A közelmúltbeli fluorokinolon-használat részben hozzájárul ehhez a hatáshoz, ami további mechanizmusokat sejtet e kapcsolat mögött.”

A kutatók megjegyezték, hogy az egészségügyi ellátórendszerükön belüli antibiotikum-expozíció mérésére korlátozódtak.

“Az a megállapításunk, hogy ebben a kohorszban a betegek közel 20%-ának volt dokumentált penicillin-osztályú allergiája, kiemeli az allergiák pontosabb osztályozásának és címkézésének lehetőségét az antimikrobiális stewardship támogatása érdekében” – írták a kutatók. “Kimutattuk, hogy a penicillin-osztályú allergia a ciprofloxacinrezisztencia szerény kockázati tényezője, ami részben a fluorokinolonok fokozott használatának tudható be. Ez az eredmény azt sugallja, hogy a fluorokinolonok túlzott használatának egyik lehetséges megoldása a penicillin-allergiára vonatkozó címkék valóságtartalmának újraértékelése lenne az ellátás helyén.” – Bruce Thiel

Közzététel: A kutatók a vizsgálat során NIH-támogatásról számolnak be.