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Patienten mit einer Harnwegsinfektion und einer dokumentierten Penicillin-Allergie haben möglicherweise ein leicht erhöhtes Risiko für eine Ciprofloxacin-Resistenz, so die in der Zeitschrift Infection Control & Hospital Epidemiology veröffentlichten Studienergebnisse.

„Obwohl bis zu 90 % der Patienten Penicillin sicher vertragen, ist das Vorhandensein einer Allergie mit einem verstärkten Einsatz von Breitspektrum-Antimikrobia einschließlich Fluorchinolonen, Glykopeptiden und Carbapenemen verbunden“, schreiben die Forscher. „Bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen ist der kürzliche Einsatz von Fluorchinolonen ein nachgewiesener Risikofaktor für eine Ciprofloxacin-Resistenz bei Harnwegsinfektionen durch Escherichia coli.“

Für ihre Studie untersuchten die Forscher erwachsene Krankenhauspatienten, um den Zusammenhang zwischen einer dokumentierten Penicillin-Allergie und Ciprofloxacin-resistenten Harnwegsinfektionen in der Gemeinschaft zu ermitteln. Sie schlossen 6.361 Patienten ein, die zwischen dem 1. November 2011 und dem 30. Juni 2016 in eine stationäre Abteilung eines Lehrkrankenhauses mit 1.300 Betten aufgenommen wurden und bei denen in den ersten 48 Stunden eine Harnwegsinfektion diagnostiziert wurde und die eine positive Urinkultur aufwiesen. Es gab 6.361 Patienten, die mit einer ambulanten Harnwegsinfektion in das Krankenhaus eingeliefert wurden, darunter 19,7 % mit einer in ihren elektronischen Aufzeichnungen dokumentierten Penicillin-Allergie.

Die Forscher analysierten 7.431 Isolate, die 75 Organismen repräsentieren. Escherichia coli (n = 2.797), Enterococcus faecalis (n = 1.281), Klebsiella pneumoniae (n = 876), Pseudomonas aeruginosa (n = 391) und Enterococcus faecium (n = 292) waren die am häufigsten vorkommenden Organismen und machten 75,9 % aller Isolate aus.

Eine Ciprofloxacin-resistente Harnwegsinfektion war bei Patienten mit einem Allergiehinweis auf Penicillin (56,5 %) im Vergleich zu Patienten ohne Penicillin-Allergie (50,9 %) 1,13-mal häufiger.

Die Forscher stellten fest, dass 24 % des Gesamteffekts einer Penicillin-Allergie auf Ciprofloxacin-resistente Harnwegsinfektionen mit der Verwendung von Fluorchinolonen in den letzten 90 Tagen zusammenhängt.

„Bei Patienten, die mit einer Harnwegsinfektion vorstellig werden, besteht bei Patienten mit einer Penicillin-Allergie ein leicht erhöhtes Risiko, dass sie nicht mit Ciprofloxacin behandelt werden“, schreiben die Forscher. „Der kürzliche Einsatz von Fluorchinolonen trägt teilweise zu diesem Effekt bei, was auf zusätzliche Mechanismen hinter dieser Assoziation hindeutet.“

Die Forscher merkten an, dass sie sich auf die Messung der Antibiotikaexposition innerhalb ihres Gesundheitssystems beschränkten.

„Unsere Feststellung, dass fast 20 % der Patienten in dieser Kohorte eine dokumentierte Penicillin-Allergie aufwiesen, unterstreicht das Potenzial für eine genauere Klassifizierung und Kennzeichnung von Allergien zur Unterstützung des antimikrobiellen Stewardship“, schrieben die Forscher. „Wir zeigen, dass eine Penicillin-Allergie ein bescheidener Risikofaktor für eine Ciprofloxacin-Resistenz ist, was zum Teil auf den verstärkten Einsatz von Fluorchinolonen zurückzuführen sein könnte. Dieses Ergebnis deutet darauf hin, dass eine mögliche Lösung für den übermäßigen Einsatz von Fluorchinolonen darin bestehen könnte, den Wahrheitsgehalt von Penicillin-Allergie-Etiketten am Ort der Behandlung zu überprüfen.“ – von Bruce Thiel

Offenlegung: Die Forscher berichten über Unterstützung durch NIH-Zuschüsse während der Studie.