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Los pacientes con una ITU y una alergia documentada a la clase de penicilina pueden tener un riesgo ligeramente mayor de resistencia a la ciprofloxacina, según los resultados de un estudio publicado en Infection Control & Hospital Epidemiology.
«Aunque hasta el 90% puede tolerar con seguridad la penicilina, la presencia de una etiqueta de alergia se asocia con un mayor uso de antimicrobianos de amplio espectro, incluyendo fluoroquinolonas, glucopéptidos y carbapenems», escribieron los investigadores. «En el tratamiento de las ITU, el uso reciente de fluoroquinolonas es un factor de riesgo demostrado para la resistencia a la ciprofloxacina entre las ITU de Escherichia coli.»
Para su estudio, los investigadores estudiaron a pacientes adultos hospitalizados para determinar la relación entre una alergia documentada a la clase de penicilina y las ITU de inicio comunitario resistentes a la ciprofloxacina. Incluyeron a 6.361 pacientes ingresados en una unidad de hospitalización en un hospital universitario de 1.300 camas entre el 1 de noviembre de 2011 y el 30 de junio de 2016, con un diagnóstico de ITU y un cultivo de orina positivo en las primeras 48 horas. Hubo 6.361 pacientes ingresados en el hospital con ITU de inicio en la comunidad, incluyendo el 19,7% con una alergia a la clase de penicilina documentada en sus registros electrónicos.
Los investigadores analizaron 7.431 aislamientos que representaban 75 organismos. Escherichia coli (n = 2.797), Enterococcus faecalis (n = 1.281), Klebsiella pneumoniae (n = 876), Pseudomonas aeruginosa (n = 391) y Enterococcus faecium (n = 292) fueron los organismos más prevalentes y comprendieron el 75,9% de todos los aislamientos.
Una ITU resistente a la ciprofloxacina fue 1,13 veces más probable que se produjera en pacientes con una etiqueta de alergia a la penicilina (56,5%) en comparación con los pacientes sin etiqueta de alergia a la penicilina (50,9%).
Los investigadores determinaron que el 24% del efecto total de una etiqueta de alergia a la clase de penicilina en la ITU resistente a la ciprofloxacina estaba vinculado al uso de fluoroquinolonas en los últimos 90 días.
«Entre los pacientes que presentan una ITU, aquellos con una etiqueta de alergia a la clase de penicilina pueden tener un riesgo ligeramente mayor de no ser cubiertos por ciprofloxacina», escribieron los investigadores. «El uso reciente de fluoroquinolonas contribuye parcialmente a este efecto, lo que sugiere mecanismos adicionales detrás de esta asociación».
Los investigadores señalaron que se limitaron a medir la exposición a los antibióticos dentro de su sistema de atención médica.
«Nuestro hallazgo de que casi el 20% de los pacientes de esta cohorte tenía una alergia documentada a la clase de penicilina pone de relieve el potencial de una clasificación y etiquetado más precisos de las alergias para apoyar la administración de antimicrobianos», escribieron los investigadores. «Demostramos que una alergia a la clase de penicilina es un modesto factor de riesgo para la resistencia a la ciprofloxacina, que puede deberse en parte al mayor uso de fluoroquinolonas. Este hallazgo sugiere que una posible solución al uso excesivo de fluoroquinolonas sería reevaluar la veracidad de las etiquetas de alergia a la penicilina en el punto de atención.» – por Bruce Thiel
Divulgación: Los investigadores informan de que han recibido apoyo de subvenciones de los NIH durante el estudio.
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