Mitä on käsien suu- ja sorkkatauti?

Käsien suu- ja sorkkatauti (HFM) on yleinen lievä ja lyhytkestoinen virusinfektio, joka koskee useimmiten pieniä lapsia. Sille ovat ominaisia rakkulat käsissä, jaloissa ja suussa. Infektio voi harvoin vaikuttaa myös aikuisiin.

Käsi-, suu- ja sorkkatautia kutsutaan myös enteroviruksen aiheuttamaksi vesikulaariseksi stomatiitiksi.

Käsi-, suu- ja sorkkatauti

Katso lisää kuvia käsi-, suu- ja sorkkataudista.

Mitä käsi-, suu- ja sorkkataudille on syynä?

Käsi-, suu- ja sorkkatautia aiheuttajana on enterovirusinfektio, joka on tavallisimmin koksisakkivirus (Coxsackie virus, CV) A16. Muita HFM:ää aiheuttavia viruksia ovat:

• Enterovirus 71, joka liittyy vakaviin infektioihin, jotka voivat koskettaa hermostoa
• CVA6, joka aiheuttaa yhä yleisempiä ja vakavampia infektioita maailmanlaajuisesti
• CV A5, A7, A9, A10, B2 ja B5
• Echovirus
• Coxsackievirus.

Kuka sairastaa käsi-, suu- ja sorkkataudin?

HFM tarttuu useimmiten alle 10-vuotiaisiin lapsiin, ja suurin osa on alle 5-vuotiaita (95 %). Se voi harvoin sairastaa aikuisia, ja se on yleensä vakavampi iäkkäillä, immuunipuutteisilla ja raskaana olevilla naisilla.

Käsi-suu- ja sorkkatauti on hyvin tarttuva, joten useat perheenjäsenet tai koululuokka voivat sairastua. Epidemiat ovat yleisimpiä loppukesän tai syksyn aikana.

Mitkä ovat käsi-, suu- ja sorkkataudin kliiniset piirteet?

Tyypilliset HFM-taudin aiheuttajat:

• Vauriot käsien ja jalkaterien selkä- ja kämmenpinnoilla. Ne etenevät litteistä vaaleanpunaisista laikuista pieniksi, pitkänomaisiksi harmahtaviksi rakkuloiksi, ja viikon kuluessa ne kuoriutuvat pois jättäen arpia.
• Pieniä rakkuloita ja haavaumia suussa, suulakielessä ja nielussa ja niiden ympärillä. Nämä ovat joskus kivuliaita, joten lapsi syö vähän ja kiukuttelee.
• Punaisia makuloita ja papuloita pakaroissa ja joskus käsivarsissa. Vaurioita voi esiintyä myös sukupuolielimissä.

Atyypillinen käsi-, suu- ja sorkkatauti johtaa laajempaan ihottumaan. Piirteitä voivat olla:

• Punaiset, kuoriset papulat
• Ei rakkuloita tai hyvin suuria rakkuloita
• Targetoidiset leesiot
• Epätavalliset paikat, kuten korva
• Atooppista dermatiittia sairastavilla lapsilla leesiot voivat valikoitua ekseeman vaurioittamalle iholle (ekseema coxsackium).

Litteitä vaaleanpunaisia laikkuja käsien ja jalkojen selkä- ja kämmenpinnoilla seuraa pian pieniä pitkänomaisia harmaita rakkuloita. Nämä häviävät kuoriutumalla pois viikon kuluessa jättämättä arpia.

Tavanomaista on myös muutamat pienet suun rakkulat ja haavaumat. Nämä ovat joskus kivuliaita, joten lapsi syö vähän ja kiukuttelee. Suun ympärillä voi olla muutama iholla. Pienille lapsille voi kehittyä punaista ihottumaa pakaroihin ja joskus käsivarsiin.

Coxsackie A6:n aiheuttama epätyypillinen käsi-, suu- ja sorkkatauti johtaa laajempaan ihottumaan, suurempiin rakkuloihin ja sitä seuraavaan ihon kuorintaan ja/tai kynsien irtoamiseen.

Atyypillinen käsi-, suu- ja sorkkatauti

Miten käsi-, suu- ja sorkkatauti diagnosoidaan?

Diagnoosi tehdään tyypillisesti kliinisesti tyypillisissä paikoissa eli käsissä, jaloissa ja suussa esiintyvien rakkuloiden tyypillisen ulkonäön perusteella.

Sairastuneilla lapsilla verikokeet voivat osoittaa:

• nousevaa valkosolujen määrää
• epätyypillisiä lymfosyyttejä
• nousevaa seerumin C-reaktiivista proteiinia (CRP)
• positiivista serologiaa aiheuttavalle virukselle, joka saatetaan eristää rakkuloiden pyyhkäisynäytteistä, limakalvopinnoilta tai ulostenäytteistä, mikä vahvistaa infektion, mutta se on kuitenkin vain harvoin tarpeen.

Rakkulan ihobiopsia osoittaa käsi-suu- ja sorkkataudille tyypilliset histopatologiset löydökset.