Tässä kerrotaan, mitä vulvasyöpä on, mukaan lukien sen oireet, diagnoosi ja hoidot.

Sinun ei tarvitse lukea kaikkia näitä tietoja heti. Se on tarkoitettu käytettäväksi ajan mittaan. Ennen kuin keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa, saatat pitää hyödyllisenä lukea joitakin osioita, jotta sinulla on parempi käsitys siitä, mitä kysymyksiä voit kysyä. Muut osiot voivat auttaa sinua muistamaan, mitä kyseinen terveydenhuollon ammattilainen kertoo sinulle.

Vulvasta

Käsite vulva on toinen tapa viitata ulkoiseen sukupuolielimeen eli sukupuolielimiin (ks. kuva 1). Vulva koostuu seuraavista osista:

• Huulien sisä- ja ulkohuulet
• Klitoris
• Emättimen aukko
• Emättimen rauhaset, jotka sijaitsevat välilihassa (vulvan ja peräaukon välisessä osassa)

Vulvassyöpä

Vulvassyöpä on harvinainen. Sitä voi esiintyä missä tahansa vulvassa, mutta yleensä sitä esiintyy vulvan ulkohuulissa.

Vulvassyöpä kehittyy yleensä hitaasti vuosien kuluessa. Se alkaa epänormaalien solujen muodossa. Nämä epänormaalit solut ovat syövän esiasteita, mikä tarkoittaa, että ne eivät ole syöpää, mutta niistä voi tulla syöpä. Epänormaalien solujen klustereita kutsutaan myös dysplasiaksi tai vulvan intraepiteelin neoplasiaksi (VIN).

Epänormaalit solut voivat kasvaa vulvan iholla pitkään. On tärkeää käydä säännöllisissä tutkimuksissa, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi havaita ne varhaisessa vaiheessa, jolloin niitä on helpompi hoitaa. Epänormaalien solujen hoitaminen voi auttaa estämään niiden muuttumisen vulvasyöväksi.

Yli puolet vulvasyövistä johtuu tiettyjen ihmisen papilloomavirustyyppien (HPV) aiheuttamista infektioista. Rokotteet, jotka suojaavat näitä HPV-tyyppejä vastaan, todennäköisesti vähentävät vulvasyövän riskiä. Lisätietoja HPV-rokotteista saat terveydenhuollon ammattilaiselta.

Vulvassyövän merkit ja oireet

Vulvassyöpä ei useinkaan oireile heti. Jos sinulla on jokin alla luetelluista oireista, älä jätä niitä huomiotta.

Tutki vulvasi kerran kuukaudessa peilin avulla. Jos huomaat jotakin alla mainituista asioista, kerro asiasta hoitohenkilökunnalle.

• Kyhmy, kasvain tai haavauma (leesio) vulvassa.
• Iholäiskä, jonka rakenne tai väri poikkeaa muusta ihostasi.
• Iholäiskä, joka poikkeaa muusta ihostasi.
• Muutos luomen ulkonäössä.
• Vartalonmuotoiset kuhmut.
• Syyhy tai kirvely, joka ei häviä hoidolla.
• Verenvuoto tai vuoto, joka ei liity kuukautisiin (kuukautisiin).
• Herkkyys tai kipu.
• Kipu seksuaalisen aktiivisuuden tai virtsaamisen aikana.
• Epätavallinen haju.

Nämä oireet voivat olla merkkejä vulvasyövästä, tai ne voivat johtua jostain muusta sairaudesta. Terveydenhoitajasi keskustelee kanssasi ja tekee testejä saadakseen lisätietoja.

Vulvassyövän diagnosointi

Vulvassyöpään ei ole olemassa testiä. Terveydenhuollon tarjoaja kysyy sinulta kysymyksiä sairaushistoriastasi ja tekee lääkärintarkastuksen. Sinulle voidaan tehdä myös muita tutkimuksia ja testejä, kuten lantiontutkimus, vulvan biopsia tai kuvantamistutkimukset.

Lantiontutkimus

Lantiontutkimuksessa terveydenhuollon ammattihenkilö tutkii emättimen, kohdunkaulan, kohdun, munanjohtimet, munasarjat ja peräsuolen. Hän työntää sormen emättimeen käsineen ja liukuvoiteen avulla ja asettaa toisen käden alavatsan (vatsan) päälle. Näin voit tunnustella elinten kokoa, muotoa ja asentoa nähdäksesi, onko niissä jotain epänormaalia.

Vulvaanibiopsia

Terveydenhoitajasi ottaa todennäköisesti kudosnäytteen vulvastasi. Tätä kutsutaan biopsiaksi. Biopsia voidaan tehdä terveydenhuollon tarjoajan vastaanotolla. Kudos lähetetään laboratorioon, jossa sitä tutkitaan mikroskoopilla syövän merkkien varalta.

Kuvantamistutkimukset

Terveydenhuoltohenkilökunta voi tehdä sinulle myös muita tutkimuksia, kuten kuvantamistutkimuksen.

• Tietokonetomografiassa (CT) käytetään tietokonetta, joka on yhdistetty röntgenlaitteeseen, tuottamaan kuvia kehon sisältä. Sinua saatetaan pyytää ottamaan kontrastiväriainetta tai ruiskuttamaan sitä suoniin, jotta elimesi voidaan nähdä paremmin.
• Magneettiresonanssikuvauksessa (MRI) käytetään magneettikenttiä yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi kehon sisältä.
• Positroniemissiotomografiassa (PET) käytetään pieniä määriä radioaktiivisuutta kuvien saamiseksi koko kehosta. Tätä varten pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan suoneen. Tämä materiaali imeytyy pääasiassa kudoksiin, jotka käyttävät eniten energiaa, kuten syöpä. PET-kuvauksella saadut kuvat osoittavat, onko kehossa syöpää.
• PET-kuvauksessa ja tietokonetomografiassa yhdistetään molemmilla kuvauksilla saadut kuvat. Ne tehdään samaan aikaan ja samalla koneella.

Syövän vaiheet

Vaiheet ovat tapa kuvata syöpää. Syövän vaiheet perustuvat siihen, missä syöpä on todettu, kuinka suuri se on ja onko se levinnyt. Tieto siitä, missä vaiheessa syöpäsi on, auttaa terveydenhuollon ammattilaista laatimaan sinulle parhaan hoitosuunnitelman.

Metastaattinen syöpä

Jos syöpä leviää alkamispaikkaa laajemmalle, sitä kutsutaan metastaattiseksi syöväksi. Syöpä voi levitä:

• Läheisiin kudoksiin.
• Imusuonistoon ja sieltä muualle kehoon. Imunestejärjestelmä auttaa kehoa torjumaan infektioita. Se koostuu pienistä pavunmuotoisista elimistä, joita kutsutaan imusolmukkeiksi.
• verisuoniin ja sen jälkeen muihin kehon alueisiin.

Terveydenhuoltohenkilökuntasi kertoo sinulle syövän vaiheesta. Jos haluat lisätietoja vulvasyövän vaiheista, lue alla oleva kohta ”Vulvasyövän vaiheet”.

Uusiutunut syöpä

Uusiutunut syöpä on syöpä, joka uusiutuu hoidon jälkeen. Uusiutunut vulvasyöpä voi uusiutua vulvan alueella tai muualla kehossa.

Vulvasyövän vaiheet

• Vaihe 0 (carcinoma in situ): Syöpää esiintyy vain vulvan pinnalla. Se ei ole levinnyt alkamispaikkaa laajemmalle.
• Vaihe I: Syöpää esiintyy vain vulvassa tai välilihassa. Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. Tämä vaihe jaetaan vaiheisiin IA ja IB.
  • Vaihe IA: Syöpä on 2 senttimetriä (noin 0,8 tuumaa) tai pienempi. Se ei ole levinnyt yli 1 millimetriä syvemmälle vulvan kudoksiin.
  • Vaihe IB: Syöpä on suurempi kuin 2 senttimetriä, se on levinnyt yli 1 millimetriä syvemmälle vulvan kudoksiin tai molempia.
• Vaihe II: Syöpä on kasvanut vulvan ja välilihan läheisyydessä oleviin kudoksiin, kuten virtsaputken alaosaan, emättimeen tai peräaukkoon. Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. Se voi olla minkä kokoinen tahansa.
• Vaihe III: Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, jotka ovat lähellä vulvaa.
• Vaihe IV: Syöpä on levinnyt muihin paikkoihin, jotka ovat lähellä vulvaa tai muihin kaukaisiin elimiin. Tämä vaihe jaetaan vaiheisiin IVA ja IVB.
  • Vaihe IVA: Syöpä on levinnyt johonkin seuraavista kohdista, jotka ovat lähellä vulvaa:
    • virtsaputken yläosaan, emättimen limakalvoon, virtsarakon limakalvoon, peräsuolen limakalvoon tai se on kiinnittynyt lantion (lonkan) luuhun.
    • Nivusista löytyvät kiinteät (eli eivät liiku kosketettaessa) tai haavaantuneet reisiluun nivusimusolmukkeet
• Vaihe IVB: Syöpä on levinnyt kehon kaukaisiin osiin.

Vulvassyövän hoito

Vulvassyövän hoito riippuu:

• Syövän koosta ja sijainnista.
• Onko syöpä levinnyt.
• Yleisestä terveydentilasta.

Terveydenhoitajasi keskustelee kanssasi hoitovaihtoehdoista.

Leikkaus

Leikkaus on vulvasyövän pääasiallinen hoitomuoto.

Syöpä voi olla useammassa kuin yhdessä paikassa, joten suuri määrä kudosta voidaan joutua poistamaan. Jos kasvain on suuri (yli 2 senttimetriä) tai se on kasvanut syvälle vulvaan, saatat joutua poistattamaan myös imusolmukkeet nivusista.

Leikkaustyypit

Vulvaanileikkauksia on neljää päätyyppiä:

• Laserleikkauksessa käytetään valonsädettä, joka ohjataan polttamaan ihosoluja pois. Sitä käytetään vain syöpää edeltävien tilojen hoitoon.
• Laajassa paikallisleikkauksessa poistetaan kasvain ja osa läheisestä kudoksesta. Läheinen kudos poistetaan sen varmistamiseksi, ettei syöpää jää.
• Vulvektomia on vulvan tai sen osan poisto.
  • Osittainen vulvektomia: Tällöin poistetaan se osa venttiilistä, jossa syöpä on todettu.
  • Yksinkertainen vulvektomia: Tällöin poistetaan koko vulva.
  • Radikaalinen vulvektomia: Osa vulvasta ja ympäröivistä kudoksista tai koko vulva poistetaan.
• Imusolmukkeen poisto on yhden tai useamman imusolmukkeen poisto.
  • Vartijasolmukkeen poisto: Vain muutamat ensimmäiset syövän läheisyydessä sijaitsevaa aluetta viemäröivät solmut poistetaan.
  • Täydellinen imusolmukkeen poisto: Kaikki vulvan läheisyydessä sijaitsevat imusolmukkeet poistetaan. Se voidaan tehdä välilihan yhdelle tai molemmille puolille. Täydellinen imusolmukkeiden poisto lisää lymfedeeman (turvotuksen) riskiä sillä puolella jalkaa, josta solmut on poistettu.

Jos sinulle tehdään leikkaus, terveydenhuollon tarjoaja keskustelee kanssasi siitä, minkä tyyppinen leikkaus on sinulle sopiva. Sairaanhoitajasi antaa sinulle painettua tietoa leikkauksestasi.

Jos leikkaukseen kuuluu vulvojen rekonstruktio, keskustelet myös plastiikkakirurgin kanssa hoitosi suunnittelusta.

Mitä odottaa leikkauksen jälkeen

Tarvitset aikaa parantumiseen ja toipumiseen. Toipumisaika riippuu leikkaustyypistä ja poistetun kudoksen määrästä. Jotkut naiset tarvitsevat enemmän aikaa parantua kuin toiset. Kysy hoitajaltasi, mitä sinun pitäisi odottaa tapahtuvan.

Leikkauksen jälkeen sinulla on muutaman viikon ajan kipua leikkausalueella. Sairaalassa ollessasi saat kipulääkkeitä, ja ennen kotiinlähtöä saat reseptin, jolla saat lisää kipulääkkeitä. Leikkaushaavaan tai sen ympärille voi tulla valumia, kun menet kotiin. Jos näin on, sairaanhoitajasi opettaa sinulle, miten voit huolehtia siitä ennen sairaalasta lähtöä.

Näet kirurgin 7-10 päivän kuluttua leikkauksesta. Hän tarkastaa leikkausalueen ja poistaa tikit ja dreenit.

Saatat tuntea kipua istuessasi 3-4 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Pystyt makaamaan ja seisomaan. Jos sinulle on tehty suuri leikkaus tai korjausleikkaus, et ehkä voi istua enintään 8 viikkoon.

Sädehoito

Jos syöpäsi on levinnyt muihin kehon osiin, kuten imusolmukkeisiin tai muihin elimiin, saatat tarvita sädehoitoa. Sädehoitoa voidaan käyttää myös ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi.

Sädehoitoa on kahta päätyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito on yleisin sädehoitotyyppi. Se annetaan laitteella, joka on kehon ulkopuolella.
• Brakyterapia on sädehoitoa, joka annetaan kehon sisällä radioaktiivisten implanttien avulla.

Jos sinulle annetaan sädehoitoa, terveydenhuoltohenkilökuntasi keskustelee kanssasi siitä, mikä sädehoitotyyppi on sinulle sopiva. Sairaanhoitaja antaa sinulle tulostettua tietoa saamastasi sädehoidosta.

Kemoterapia

Jos sinulle annetaan solunsalpaajahoitoa, sairaanhoitaja antaa sinulle tulostettua tietoa saamistasi solunsalpaajahoitolääkkeistä.

Biologinen terapia

Biologinen terapia tunnetaan myös nimellä bioterapia tai immunoterapia. Se on hoitomuoto, jossa immuunijärjestelmää käytetään syövän torjuntaan.

Biologisessa hoidossa käytetään elimistössä tai laboratoriossa tuotettuja aineita stimuloimaan, ohjaamaan tai palauttamaan elimistön luonnollista puolustuskykyä syöpää vastaan. Esimerkki biologisesta hoidosta on imikimodi (Zyclara®, Aldara®). Imikimodi on lääke, jota levitetään iholle voiteena.

Sinulle voidaan tehdä veri- ja kasvainkokeita sen selvittämiseksi, onko sinulla geenejä, joiden perusteella voit saada immunoterapiaa.

Kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat eräänlaisia tutkimuksia. Niitä voidaan käyttää parempien syöpähoitojen etsimiseen. Tutkimusten avulla voidaan myös etsiä keinoja syövän oireiden ja hoidon sivuvaikutusten hallitsemiseksi.

Kysy terveydenhoitajaltasi vulvasyövän kliinisistä tutkimuksista. Lisätietoja saat myös osoitteesta www.cancer.gov/clinicaltrials/education/what-is-a-clinical-trial.

Vulvasyövän hoidon jälkeen

Hoitosi päätyttyä terveydenhuollon ammattilainen antaa sinulle jatkohoitosuunnitelman. Tässä suunnitelmassa kerrotaan, mitä tutkimuksia ja testejä sinun tulisi tehdä tulevaisuudessa ja kuinka usein. Suunnitelman noudattaminen voi auttaa terveydenhuollon ammattilaista tarkistamaan, onko kyseessä uusiutuva vulvasyöpä tai uusi syöpä.

Hoidon jälkeen vulvan ympärillä oleva alue on tarkistettava kuukausittain. Pyydä sairaanhoitajaa näyttämään, miten tämä tehdään peilin avulla. Jos huomaat muutoksia tai oireita, soita lääkärillesi. Älä odota seuraavaan seurantakäyntiin asti.

Hoidon päätyttyä yritä tehdä seuraavat asiat:

• Saavuta tai ylläpidä terveellinen ruumiinpaino.
• Syö tasapainoista ruokavaliota. Lisätietoja terveellisestä syömisestä syöpähoidon jälkeen löydät resurssistamme Syö terveellistä ruokaa.
• Liikunta. Tämä auttaa sinua saamaan voimaa ja energiaa.
• Lopeta tupakointi. Jos haluat lopettaa tupakoinnin, voit varata ajan Memorial Sloan Ketteringin (MSK) tupakoinnin hoito-ohjelmaan soittamalla numeroon 212-610-0507.

Tunnetuki

Syövän sairastaminen voi herättää monia tunteita. Syöpähoidosta toipuminen voi viedä aikaa. Hyödynnä henkilökuntamme asiantuntemusta. He voivat auttaa sinua kaikissa vaiheissa ja ohjata sinut tarvittaessa muiden ammattilaisten luo. Kerro meille, miltä sinusta tuntuu ja miten voimme auttaa sinua.

Neuvontapiste

Vulvassyöpään sairastuminen voi olla vaikeaa. Saatat haluta apua sen emotionaalisten vaikutusten käsittelyyn, joita sillä on sinulle, perheellesi ja ystävillesi. Jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita tai jos tunnet olosi ahdistuneeksi tai masentuneeksi, keskustele hoitotiimisi jäsenten kanssa. He voivat myös ohjata sinut neuvojalle, joka voi auttaa sinua ilmaisemaan, ymmärtämään ja käsittelemään tunteitasi.

Tukiryhmät

MSK tarjoaa tukiryhmiä syöpää sairastaville. Näissä ryhmissä syöpää sairastavat ihmiset voivat tukea toisiaan. He voivat auttaa sinua ymmärtämään tunteitasi ja kokemuksiasi. Keskustele terveydenhoitajasi kanssa sinulle tarjolla olevista tukiryhmistä.

Seksuaaliterveys

Sinulla voi olla kysymyksiä seksuaalisuudesta. Voit keskustella näistä kysymyksistä terveydenhoitajasi, sairaanhoitajan tai sosiaalityöntekijän kanssa. Voit myös keskustella MSK:n naisten seksuaalilääketieteen ja naisten terveysohjelman työntekijän kanssa. Jos haluat lisätietoja tai varata ajan, soita numeroon 646-888-5076.

Sosiaalityö

Sosiaalityöntekijä voi tarjota emotionaalista tukea ja ehdottaa resursseja taloudelliseen apuun, kuljetuksiin ja kotihoitoon.

Integratiivinen lääketiede

MSK:n integratiivinen lääketiedepalvelu tarjoaa erilaisia hoitomuotoja, joilla täydennetään perinteistä hoitoa. Palvelu tarjoaa:

Lisätietoja tai ajanvaraus numerosta 646-888-0800.

Lähteet

Amerikkalainen syöpäyhdistys (ACS)
www.cancer.org
800-227-2345
Tarjoaa monenlaista tietoa ja palveluita, mukaan lukien Hope Lodge, joka tarjoaa ilmaista majoitusta potilaille ja hoitajille syöpähoitojen aikana.

CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (between 25th and 26th Streets)
New York, NY 10001
Tarjoaa neuvontaa, tukiryhmiä, koulutustyöpajoja, julkaisuja ja taloudellista apua.

National Cancer Institute
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

OncoLink
www.oncolink.upenn.edu
Tietoa tietyistä syöpätyypeistä, uusimmat syöpähoidot ja päivitykset tutkimuksen edistymisestä.

The Wellness Community
www.wellness-community.org
Tarjoaa tuki- ja koulutusryhmiä, jotka tarjoavat valtakunnallista ammatillista johtajuutta, stressinhallintaa ja sosiaalista verkostoitumista kodinomaisessa yhteisöllisessä ympäristössä keskittyen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseen.

Society of Gynecologic Oncology
www.sgo.org/patients-caregivers-survivors
SGO:n tehtävänä on tukea gynekologisen syövän ennaltaehkäisyä, varhaista diagnoosia ja optimaalista hoitoa koskevaa tutkimusta, valistusta ja tietoisuutta. Tämä sivusto tarjoaa tietoa gynekologisesta syövästä kärsiville ja heidän hoitajilleen.