Sommaire

La colite diverticulaire est le terme utilisé pour décrire un modèle particulier d’inflammation chronique active dans le côlon sigmoïde affecté par la maladie diverticulaire, à savoir l’apparition d’une inflammation de la muqueuse luminale, qu’il y ait ou non des preuves d’inflammation à l’intérieur et/ou autour des diverticules eux-mêmes. La pathogénie reste incertaine mais est presque certainement multifactorielle. Dans certains cas, le prolapsus muqueux, la stase fécale et l’ischémie relative de la muqueuse ont été impliqués comme facteurs pathogéniques importants, tandis que d’autres cas sont clairement le résultat d’un effet de masse causé par une péridiverticulite et une suppuration sous-séreuses. Les symptômes et les résultats endoscopiques sont divers. Sur le plan histologique, la maladie peut varier de changements inflammatoires modestes avec ectasie vasculaire, en passant par des changements classiques de prolapsus muqueux, jusqu’à une inflammation chronique active floride, imitant étroitement les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, en particulier la colite ulcéreuse. Ainsi, une corrélation clinique et endoscopique précise est essentielle pour l’obtention d’un diagnostic correct. La colite diverticulaire peut bien répondre à un traitement similaire à celui utilisé pour les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, ce qui ajoute aux similitudes de cette maladie, notamment localisée au côlon sigmoïde, et de la colite ulcéreuse. En effet, dans quelques cas décrits dans la littérature, la colite diverticulaire peut  » évoluer  » vers une colite ulcéreuse autrement classique, ce qui suggère, dans certains cas du moins, une pathogénie similaire.