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Di recente nel gruppo privato di sostegno alla sindrome di Li-Fraumeni, c’è stata una domanda sulla differenza tra PET scan e MRI e quale fosse migliore. La risposta è: dipende. Le scansioni per lo screening hanno considerazioni diverse dalle scansioni che sono usate per diagnosticare possibili tumori. Molti di noi che vivono con la LFS fanno del loro meglio per evitare l’esposizione alle radiazioni dove possibile. Alcuni si rifiutano di fare scansioni come la PET (Tomografia ad Emissione di Positroni), che richiede un tracciante radioattivo, più un’ulteriore esposizione alle radiazioni dalla TAC (Tomografia Computerizzata). Altri prenderanno in considerazione le scansioni solo se c’è qualcosa che deve essere indagato. La MRI (Risonanza Magnetica) sembra essere una scelta molto migliore per i nostri sistemi mutanti, dato che non usa affatto le radiazioni.
Anche se la MRI ottiene immagini migliori dei tessuti molli, la CT dà davvero immagini migliori delle strutture ossee e degli organi come i polmoni che si muovono troppo per la MRI. La migliore scansione sarà il test che darà al radiologo e al vostro medico la migliore immagine mentre vi darà la minor quantità di radiazioni possibile. In radiologia questo si chiama ALARA – As Low As Reasonably Achievable. Per quanto sia fastidioso che ti chiedano la tua altezza e il tuo peso prima di una scansione, questo aiuta i radiologi a regolare la dose di contrasto e le impostazioni per soddisfare il principio ALARA. I bambini alla fine ricevono meno esposizione perché sono più piccoli e la macchina viene “abbassata” di conseguenza per proteggere i loro tessuti in crescita.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Magnetic Resonance Imaging o MRI by Ptrump16. Licensed under CC BY-SA 4.0

La risonanza magnetica funziona usando grandi magneti che fanno rimbalzare le onde sonore sui nostri tessuti per creare immagini del nostro interno. Leggi una spiegazione più dettagliata della risonanza magnetica qui.

Tomografia ad emissione di positroni/Tomografia computerizzata (PET/CT)

Tomografia ad emissione di positroni e tomografia computerizzata, o PET-CT di Brudersohn. Licensed under CC BY-SA 3.0

La PET Scan usa una molecola di zucchero attaccata a un tracciante radioattivo e un’immagine CT. La teoria è che le cellule che sono attive hanno bisogno di zucchero (glucosio) per fare il loro lavoro e le cellule tumorali sono note per fare gli straordinari. Così con una scansione PET – ti viene iniettato il glucosio radioattivo, ti riposi per 15-60 minuti per fargli trovare le cellule (metabolicamente) attive e poi vieni messo in uno speciale scanner PET/CT per raccogliere le immagini. Ma proprio come la risonanza magnetica non può dirvi se una macchia è maligna o benigna, una scansione PET vi dice solo quali aree sono attive. Se hai un’infezione, come lo streptococco, quell’area si illuminerebbe su una scansione PET.

MRI vs PET/CT

MRI PET/CT
Magnetic Risonanza magnetica Tomografia a emissione di positroni/Tomografia computerizzata
Tempo di scansione Circa 30-45 min per area scansionata (circa 2-3 ore per tutto il corpo) Circa 5-10 min per area (circa 45 min per tutto il corpo)
Esposizione alle radiazioni Nessuna Moderata
Costo Varia da $1000 a oltre $4000 Varia da $3000 in su
Effetti Nessun pericolo riportato Rischi da radiazioni
Tessuti molli Maggiore dettaglio nei tessuti molli Meno dettaglio, migliore per i tumori >2cm.
Strutture ossee Meno dettagliato Più dettagliato
Meglio per Tessuti molli, infiammazione, immagini in sezione. Ferite ossee, imaging del polmone e del torace, individuazione del cancro, mostrare l’attività metabolica
Avantaggi Può cambiare il contrasto delle immagini, superiore per l’individuazione dei tumori, nessuna radiazione, pochi effetti collaterali al contrasto Bene per l’imaging dell’attività metabolica, tempo più breve nello scanner
Svantaggi Claustrofobia, non può usare con impianti metallici, richiede tempo e bisogna stare fermi. Costo. Usa radiazioni ionizzanti. Costo. Disponibilità.

Rischi Vs. Benefici

Come bilanciare i rischi e i benefici delle scansioni? Si dice spesso nel nostro gruppo che “una TAC è buona solo quanto il medico che la legge”. Lo stesso vale per ordinare le scansioni quando si ha la LFS. E’ molto importante parlare con il tuo medico e che capisca le tue preoccupazioni riguardo al cancro e alla potenziale esposizione alle radiazioni. È anche importante mantenere una mente aperta e ascoltare il vostro medico quando ha una preoccupazione che li porta a ordinare una scansione. Un cancro che non viene rilevato, non può essere trattato. Alcune domande da porre al medico quando si discute di ulteriori test:

È necessario?

Quali sono i benefici?

Quali sono i rischi?

Questa scansione ci darà la maggior quantità di informazioni con la minor quantità di radiazioni?

Comprendendo cosa sono le scansioni e come i medici le usano per diagnosticare e trattare, possiamo meglio difenderci mentre viviamo la LFS. Le radiazioni sono intorno a noi e possono essere pericolose per le nostre cellule già mutate. Ma le radiazioni possono essere molto utili per diagnosticare i tumori, dobbiamo solo trovare l’equilibrio tra rischi e benefici e uno dei modi migliori per farlo è parlarne con il tuo medico.

RadiologyInfo.org
http://www.radiologyinfo.org/en/safety/?pg=sfty_xray

CT Scan vs MRI
http://www.diffen.com/difference/CT_Scan_vs_MRI

PET/CT Screening and LFS

Masciari S, Van den Abbeele AD, Diller LR, et al. F18-Fluorodeossiglucosio-Positron Emission Tomography/Computed Tomography Screening in Li-Fraumeni Syndrome. JAMA. 2008;299(11):1315-1319. doi:10.1001/jama.299.11.1315.

Nogueira STS, Lima ENP, Nóbrega AF, et al. 18F-FDG PET-CT per la sorveglianza dei pazienti brasiliani con sindrome di Li-Fraumeni. Frontiers in Oncology. 2015;5:38. doi:10.3389/fonc.2015.00038.

Dana Farber: Scansioni Spot tumori nascosti in sindromi tumorali rare

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