Jeff Hoyt, Editor in Chief Scopri di più sui nostri esperti Quando tu o una persona cara vi ammalate gravemente e avete bisogno di qualcuno che vi aiuti a fornire assistenza quando i caregiver si prendono una pausa, l’assistenza di sollievo potrebbe essere una considerazione che richiede una discussione.
Scopri se Medicare o Medicaid forniscono la copertura dell’assistenza di sollievo.
Scopri le potenziali opzioni alternative per il pagamento dell’assistenza di sollievo.
Does Medicare Cover Respite Care?
Comprendere la descrizione dell’assistenza di sollievo è un aspetto importante per conoscere la copertura dell’assistenza di sollievo. La National Hospice and Palliative Care Organization descrive le cure di sollievo come “cure ospedaliere a breve termine fornite all’individuo solo quando necessario per sollevare i membri della famiglia o altri individui che si prendono cura dell’individuo a casa.”
Un problema nel ricevere la copertura delle cure di sollievo attraverso Medicare deriva dalle linee guida del programma. La copertura dell’assistenza di sollievo attraverso Medicare è limitata agli individui che ricevono la copertura dell’assistenza hospice attraverso il loro Original Medicare.
A meno che un individuo soddisfi i requisiti per l’assistenza hospice coperta da Medicare, la persona molto probabilmente non si qualificherà per l’assistenza di sollievo sotto Original Medicare.
Se si ricevono i benefici dell’hospice, ci sono ancora limitazioni sulla copertura di assistenza di sollievo. La copertura dell’assistenza di sollievo permette solo cinque giorni consecutivi di benefici, a partire dal primo giorno di ammissione. L’ultimo giorno non conta nei cinque giorni di copertura assegnati.
Medicare applica rigorosamente il limite di cinque giorni su ogni ricovero per cure di sollievo. Un articolo del 2014 del Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) indirizzato ai fornitori di cure di sollievo sotto la copertura hospice di Medicare ha ricordato ai fornitori il limite di cinque giorni. Ha dichiarato che qualsiasi reclamo oltre i cinque giorni consecutivi sarebbe stato restituito al fornitore. Il CMS spiegava in dettaglio che i fornitori non dovevano contare il giorno della dimissione all’interno dei cinque giorni.
Le linee guida aggiuntive di Medicare includono il fatto che l’assistenza di sollievo deve essere fornita in una struttura hospice ospedaliera certificata da Medicare.
Tu devi probabilmente pagare il cinque per cento dei costi dell’assistenza di sollievo ospedaliera approvata da Medicare.
Quali sono le mie opzioni alternative per pagare le cure di sollievo?
Se un individuo ha bisogno di cure di sollievo e non riceve la copertura dell’assistenza hospice coperta da Medicare, ha bisogno di cure di sollievo oltre i cinque giorni consecutivi assegnati o per altre circostanze, ci sono altre possibili opzioni disponibili.
Se siete un veterano militare degli Stati Uniti Se sei un veterano militare degli Stati Uniti, la Veteran’s Health Administration (VHA) indica che i centri medici VA possono potenzialmente occuparsi di te o del tuo caro per un breve periodo di tempo, a scopo di “Respite care”.
La VHA fornisce fino a 30 giorni di copertura di respite care per ogni anno solare. Ci sono possibili eccezioni a questa regola se si soddisfano le qualifiche. Il VHA comprende che periodicamente sorgono difficoltà impreviste e permette di richiedere un’estensione.
Il VHA permette benefici di cure di sollievo per tutti i veterani degli Stati Uniti iscritti al sistema di assistenza sanitaria VA. Se tu o il tuo familiare non siete ancora iscritti al sistema di assistenza sanitaria VA, c’è ancora la possibilità di ricevere cure di sollievo coperte dal VA.
Un’altra opzione è quella di verificare con le agenzie di assistenza anziani per saperne di più sulla copertura delle cure di sollievo.
Un’altra opzione alternativa alla copertura di Medicare per l’assistenza di sollievo è Medicaid.
Medicaid copre l’assistenza di sollievo?
Medicaid, sebbene sia un programma federale, fornisce agli stati notevoli libertà nel progettare e implementare le proprie opzioni di copertura. Medicaid considera le cure hospice come cure a breve termine destinate ad alleviare i membri della famiglia o altre persone che si prendono cura dell’individuo.
Le cure di sollievo sono un beneficio fornito da Medicaid spesso amministrato dai singoli stati. I destinatari idonei a Medicaid potenzialmente ricevono le loro cure di sollievo coperte attraverso deroghe fornite nell’ambito del programma di deroghe Home & Community-Based Care Services (HCBS) di Medicaid.
HCBS 1915(c) permette agli stati di offrire una varietà di servizi, comprese le cure di sollievo. Permette anche agli stati di indirizzare certe popolazioni, come gli anziani, a ricevere servizi e aiutare a proteggere la salute e il benessere dei destinatari.
HCBS 1915(I) permette ai singoli stati l’opportunità di fornire servizi agli individui idonei che hanno bisogno di certi servizi, compresa l’assistenza di sollievo. Gli stati hanno opzioni come il targeting di popolazioni specifiche, compresi gli anziani, quelli che hanno bisogno di cure di sollievo o che altrimenti riceverebbero solo cure e servizi idonei in un ambiente istituzionale.
Se voi o il vostro caro siete senza casa, siete ancora potenzialmente qualificati per cure di sollievo coperte da Medicaid.
Una volta che un individuo entra nel piano di servizi Hospice coperti da Medicaid, la persona diventa anche idonea per l’assistenza di sollievo se raccomandata dal team di assistenza Hospice.
Dove posso trovare Medicaid e Medicare Respite Care vicino a me?
Un’agenzia per l’assistenza agli anziani e gli anziani spesso hanno informazioni e risorse oltre a quelle di cui siete a conoscenza per quanto riguarda l’assistenza di sollievo e altri benefici coperti da Medicare e Medicaid.
Controllate con Medicare per sapere se voi o il vostro caro avete diritto ai benefici limitati di assistenza di sollievo del programma.
Ricorda che sebbene Medicaid sia un programma federale, il tuo ufficio statale Medicaid locale ha le informazioni e la domanda di cui hai bisogno per la copertura dell’assistenza di sollievo ammissibile a Medicaid.
Se non ti sei ancora iscritto alla copertura dei servizi di assistenza hospice tramite Medicare o Medicaid, non dare per scontato che tu non sia idoneo all’assistenza di sollievo. Con un margine di manovra fornito agli stati, è possibile che abbiate ancora una copertura per l’assistenza di sollievo attraverso Medicaid. Medicare può potenzialmente fornire servizi di sollievo per i malati terminali una volta che fai domanda per l’hospice.
Impara di più contattando Medicare, Medicaid, e le tue agenzie di assistenza agli anziani.
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