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I pazienti con una UTI e una documentata allergia alla penicillina possono essere ad un rischio leggermente aumentato di resistenza alla ciprofloxacina, secondo i risultati dello studio pubblicato su Infection Control & Hospital Epidemiology.

“Anche se fino al 90% di può tranquillamente tollerare la penicillina, la presenza di un’etichetta di allergia è associata ad un aumento dell’uso di antimicrobici ad ampio spettro tra cui fluorochinoloni, glicopeptidi e carbapenemi,” hanno scritto i ricercatori. “Nel trattamento delle UTI, l’uso recente di fluorochinolone è un fattore di rischio dimostrato per la resistenza alla ciprofloxacina tra le UTI di Escherichia coli.”

Per il loro studio, i ricercatori hanno studiato pazienti adulti ospedalizzati per determinare la relazione tra un’allergia documentata alla penicillina e le UTI di comunità resistenti alla ciprofloxacina. Hanno incluso 6.361 pazienti ammessi in un’unità di degenza in un ospedale universitario da 1.300 letti tra il 1 novembre 2011 e il 30 giugno 2016, con una diagnosi di UTI e una coltura delle urine positiva nelle prime 48 ore. C’erano 6.361 pazienti ammessi all’ospedale con UTI di origine comunitaria, tra cui il 19,7% con un’allergia alla penicillina documentata nelle loro cartelle elettroniche.

I ricercatori hanno analizzato 7.431 isolati che rappresentano 75 organismi. Escherichia coli (n = 2.797), Enterococcus faecalis (n = 1.281), Klebsiella pneumoniae (n = 876), Pseudomonas aeruginosa (n = 391) e Enterococcus faecium (n = 292) erano gli organismi più prevalenti e comprendeva 75,9% di tutti gli isolati.

Un’UTI resistente alla ciprofloxacina era 1,13 volte più probabile che si verificasse in pazienti con un’etichetta di allergia alla penicillina (56,5%) rispetto ai pazienti senza etichetta di allergia alla penicillina (50,9%).

I ricercatori hanno determinato che il 24% dell’effetto totale di un’etichetta di allergia alla penicillina sull’UTI resistente alla ciprofloxacina era legato all’uso di fluorochinolone negli ultimi 90 giorni.

“Tra i pazienti che presentano un’UTI, quelli con un’etichetta di allergia alla penicillina possono essere a un rischio leggermente aumentato di non essere coperti dalla ciprofloxacina”, hanno scritto i ricercatori. “L’uso recente di fluorochinolone contribuisce parzialmente a questo effetto, suggerendo ulteriori meccanismi dietro questa associazione.”

I ricercatori hanno notato che erano limitati a misurare l’esposizione agli antibiotici all’interno del loro sistema sanitario.

“La nostra scoperta che quasi il 20% dei pazienti in questa coorte aveva un’allergia documentata alla penicillina evidenzia il potenziale per una classificazione ed etichettatura più accurata delle allergie per sostenere la stewardship antimicrobica”, hanno scritto i ricercatori. “Mostriamo che un’allergia alla penicillina è un modesto fattore di rischio per la resistenza alla ciprofloxacina, che può essere dovuta in parte all’aumento dell’uso dei fluorochinoloni. Questa scoperta suggerisce che una possibile soluzione all’uso eccessivo di fluorochinolone sarebbe quella di rivalutare la veridicità delle etichette di allergia alla penicillina al punto di cura.” – di Bruce Thiel

Divulgazione: I ricercatori riportano il supporto di sovvenzioni NIH durante lo studio.