オバマケアには、今や人々が当たり前のように感じている多くのメリットがあります。 これらのメリットは、あなたのお金を節約し、米国の医療費を下げるために設計されています。 2010年、議会の指導者たちは、メディケア、メディケイド、および従業員の健康手当のコストが連邦予算を食いつぶしていることに気づきました。 彼らは、医療保険の改革が優先事項であることに同意しました。

Affordable Care Actの三つの戦略は、高価な救急医療が必要になる前に治療を受けられる人々が増えるということです

なぜ予防医療がそれほど重要かといいますと、その理由は次のとおりです。 2018年、病院での1日の費用は平均2,517ドルでした。 ほとんどの人は、このほとんどを保険で支払っていると思い込んでいます。 中には、高い控除額を支払う準備ができていない人もいるかもしれません。 しかし、ACA以前は、別の請求書に見舞われることもあった。 多くの人は、自分たちのプランに低い上限があることを知りました。 彼らはそれ以上のコストに責任があった。

一度、患者が破産を宣言し、病院は未払いの治療で損失を宣言しなければならなかった。 利益を上げるには、このコストを皆に転嫁しなければならない。

オバマケアの破産への影響

オバマケアは破産の申請件数を減らした。 2010年には150万人が申請した。 それが2016年には770,846人にまで減少した。 ACAは、年間限度額や生涯限度額を撤廃し、保険会社がすべての費用を負担することを強制した。 それによって、個人の予期せぬ破滅的な費用が減少しました。

1990年から2018年まで、医療費の増加率が最も高かったのは2002年の9.6％でした。 この高い伸び率は、2000年と2001年のそれぞれ6.6％と8.5％の安定した伸びを引き継いだものである。 2014年に取引所が開設された後、医療への支出はより緩やかに上昇した。 2014年は5.2％、2015年は5.8％の成長であった。

2018年、Health Affairsの調査によると、メディケイドを拡大した州では、糖尿病治療薬の処方箋が40％増加した。 メディケイドの拡大をしなかった州では、増加は見られませんでした。

医療費の低下は、ACAが最初の10年間で1430億ドルの赤字を減らすと予測された理由の1つです。 医療費が安くなれば、メディケアやメディケイドも安くなる。 オバマケアはまた、医療提供者と製薬会社にコスト負担を転嫁した。 最後に、年間20万ドル以上の収入を持つ人々への増税が行われた。

Make Insurance Affordable

オバマケアの3つの戦略の1つ目は、医療保険をより手頃なものにすることだった。 税額控除の提供、保険取引所の設置、子供が親の保険に加入できるようにすることで、これを実現した。 また、「パートD」と呼ばれる処方薬保険の「ドーナツホール」をなくし、中小企業税額控除を提供した。

税額控除

ACAは、中間層（所得が貧困レベルの100％から400％の間）に保険のための税金控除を与える。 2020年には個人向けプランで8,150ドル、家族向けプランで16,300ドル、2021年には個人向けプランで8,550ドル、家族向けプランで17,100ドルに自己負担額を制限する。 連邦貧困レベルの138％までメディケイドを拡大し、子供のいない成人に初めてこの保険を提供する。

保険取引所

2014年、各州は保険取引所を設立するか、連邦政府の取引所を利用して保険プランの購入を容易にすることが義務付けられた。

取引所を利用すれば、オンラインで価格を比較したり医療保険を購入することができる。 また、お住まいの地域の医師、病院、その他の医療機関を比較することもできます。 オバマケアの取得方法を確認しておきましょう。 毎年、加入期間は11月に始まります。

親の保険に子供を加える

ACAの下では、親は自分の保険に26歳までの子供を加えることができます。 これは、これらの比較的健康な人からの保険料を保険会社の収入に加えることによって、他の人たちのコストを下げます。

パートDの「ドーナツホール」の排除

ACAは2020年にメディケアパートDの「ドーナツホール」を排除することにしました。 この手当は時間をかけて段階的に導入された。 2016年には高齢者に処方薬の55％、ジェネリック医薬品の42％の割引が適用された。 5533>

Small Business Health Care Tax Credit

The Small Business Health Care Tax Creditは、フルタイム換算で25人未満の従業員を持つ雇用者に恩恵を与えるものです。 中小企業は従業員の健康保険への拠出金の最大50%に相当する税額控除を受けることができます。

ACA Emphasizes Prevention

ACAが強調する予防は、国の医療費を削減する上で非常に重要です。

10の必須給付

ACAは、すべての保険プランに、以下の10の必須給付をカバーすることを義務づけています。

1. 慢性疾患の管理を含む予防および健康診断
2. 出産および新生児ケア
3. 精神および行動衛生治療
4. 怪我や障害を持つ人を助けるサービスや機器。
5. 診断検査
6. 小児歯科と眼科
7. 処方薬
8. 外来診療
9. 救急医療
10. 入院

これら10種類の基本給付のほとんどは予防医療サービスであります。

これには、女性の健康診断、DVスクリーニング、慢性疾患管理などが含まれます。 また、マンモグラムや大腸内視鏡検査など、病気を診断するためのラボ検査も対象です。 さらに、出産や新生児ケア、子どもの歯科・眼科ケアも無料です。

慢性疾患とメンタルヘルスの治療を拡大

ACAはメンタルヘルス、アディクション、慢性疾患の治療を拡大しました。 これらの患者は治療費が最も高額になるため、保険会社は適用を避けようとするのです。

ACAは、怪我や障害、慢性疾患を持つ人々を支援するためのサービスや機器をカバーします。 また、より多くの薬物給付をカバーします。

The ACAは、National Prevention Councilが、アクティブで薬物のないライフスタイルを促進するためのすべての連邦健康努力を調整しなければならないことを義務付けました。 また、禁煙から肥満対策まで、実績ある公衆衛生プログラムに投資するための予防・公衆衛生基金を設立しました。

ライフタイムと年間カバーの制限を撤廃

ACA がセーフティネットを提供するもうひとつの方法は、ライフタイムと年間制限の撤廃です。 これにより、慢性疾患の患者が治療をカバーするだけの保険を取得しやすくなりました。 このセーフティネットは、血友病患者や、心臓病や癌を患う子どもたちにとって重要です。

Pre-Existing（既往症）による保険の拒否を防ぐ

オバマケアは、健康状態に問題がある、あるいはあるために保険会社が保険を拒否することを防ぎます。 これは既往症として知られ、何百万人もの人々が保険を得ることができないようにしています。

会社は、申請書に間違いを犯した、あるいは癌や他の命に関わる病気の臨床試験に入っているという理由で保険を落とすことができないのです。 保険が始まるまで90日以上待たせることはできません。

Limits Administrative Costs and Profits

The ACA requires insurance companies to spend 85% of all premium dollars for large employer plans for health care services and quality improvement.The ACAは、保険会社が大企業向けプランの全保険料の85％を医療サービスや質の向上に費やすことを義務づけている。

保険会社が管理費や利益が高すぎるためにこれらの目標を達成できない場合、消費者にリベートを送り返さなければなりません。

医療の提供方法の改善

ここでは、オバマケアが医師や病院が医療を提供する方法を改善した方法を紹介します。 このような状況において、「医療費助成制度」は、医療従事者が受けるすべての検査や処置に支払われるものでした。 しかし、これからは、患者がどの程度回復したかに基づいて支払いを行うシステムへと移行します。 これにより、病院、医師、薬剤師は包括的なアプローチで協力することを余儀なくされます。 これまでのところ、こうしたいわゆるアカウンタブル・ケア・オーガニゼーションは大きな成果を上げています。

あなたはおそらく、プライマリケア医がすでに病院での診察、専門医、検査から受けるケアを調整していると思い込んでいます。 しかし、以前のシステムのように、医師はそれを行うことで、より多くの報酬を得ることはできませんでした。 今日の医師は、収入を得るための活動に集中しなければなりません。

コンピュータ化された医療記録

ACA は、すべての医療記録がコンピュータ上に置かれ、電子的に転送できるようにするために、以前の法律と連動しています。 それもそうだと思ったでしょうが、医療記録は従来、紙の記録で保管されてきました。

これにより、すべての医師が診断と治療、および事務や支払いの情報を共有できるようになります。 電子記録が導入されれば、医療費はさらに下がるでしょう。

Funds Health Care Training

ACAは、医師が受け取るメディケイドの支払いがメディケアの支払い率より低くならないようにすることを州に要求しています。 医療従事者の数を倍増させるための奨学金や融資に資金を提供する。

Center for Medicare and Medicaid Innovation

Obamacare は、Center for Medicare & Medicaid Innovation を設立しました。 これは、医療を改善し、コストを下げるための国家戦略の作成を担当します。

ACAは、メディケア信託基金を延命する方法について議会に助言するために、独立支払い諮問委員会を設立しました。 委員会はシステムの無駄をターゲットとする。 また、コストを削減し、健康状態を改善し、質の高いケアへのアクセスを拡大する方法を推奨します。

詐欺を減らす

ACAは、詐欺的な医師と供給者の関係もターゲットにしています。 過剰な保険料率の引き上げを見直す州に指針を与えている。 また、高齢者の虐待を防ぐために、すべての老人ホームのスタッフのバックグラウンドチェックを義務付けています。

Obamacare は、Community First Choice Option を作りました。 これは、メディケイドを通じて、身体障害者に自宅や地域密着型のサービスを提供するよう各州に奨励するものです。 老人ホームに入れないようにすることで、コストを下げることができます。 長所と短所｜どのように機能するのか？ | オバマケアの概要｜ACA法案の中身｜オバマケアの真実

あなたがオバマケアの恩恵をすべて受けているかどうかを確認するには、著者の著書「究極のオバマケアハンドブック」（2015-2016）をチェックしてください。