With Roy Taylor, MD, Domenico Accili, MD, and Amy Hess-Fischel, MS, RD, LDN, CDE

Every year, about 1.5 million Americans learn they have diabetes.1. しかし、アメリカ糖尿病協会によると、糖尿病があるのに診断を受けていない成人が700万人以上います1。 しかし、アメリカ糖尿病協会によると、糖尿病を患っていながら診断を受けていない成人が700万人以上いることが分かっています。 最近のいくつかの研究から、診断のタイミングが非常に重要であることがわかりました2-5

糖尿病を患っている場合、医師からライフスタイルを変えることを検討するよう勧められたことがあるかもしれませんが、多くの場合、それには体重を減らすことが含まれます。 そのようなメッセージは何年も前から語られていますが、最近のエビデンスによると、約10％の体重減少を達成することは、専門家が考えていたよりもさらに重要であり、その見返りは以前の想像よりも大きいことが示唆されています。

Reverthing Type 2 Diabetes Possible Especially with a Recent Diagnosis

Substantial weight loss can potentially put your diabetes into remission, says Roy Taylor, MD, professor of medicine at University of Newcastle in the U.K. His research team has shown in studies over the past several years that this can happen.2-4. 糖尿病寛解臨床試験（DiRECT）の結果では、厳しい流動食プログラムに従った149人の参加者のうち46％が1年後に寛解を経験したことがわかりました。 「健康的な体重範囲に戻すことができた人たちでは、β細胞が再び働き始めることができたのです」と、彼はEndocrineWebに語っている。 7262>

DiRECT研究3として激しい減量プログラムに参加した64人の患者と、厳しい流動食に従わなかった患者を比較したこの分析で、テイラー博士は減量に応じて肝臓脂肪レベルが低下することを発見しました。

平均して、集中的な流動食グループの人々は、200ポンドの人のための約30ポンドである彼らの開始時の体重の約15％を失った。 しかし、「主な研究で33ポンド以上減量した人の86％が糖尿病の状態を逆転させ、22ポンドから33ポンドまで減量した人の半数以上が寛解を経験」し、2型糖尿病と診断されなくなったとしています。

Diabetes Remission Possible-No Longer Too Good To Be True

この一連の研究からの発見は、「2型糖尿病がどう見られるべきかの大きな変化につながる」とテイラー博士はEndocrineWebに語り、「それは確かに潜在的に可逆性の状態である」と語っています。 そのため、集中的な減量プログラムは、診断がなされた後、できるだけ早く開始されるべきです。

我々は今、2型糖尿病について十分に知っており、少なくとも一部の人々にとっては診断を覆すことは可能であると彼は言っています。 「T2Dは、単に、この脂肪誘発性損傷にたまたま感受性がある人々の肝臓と膵臓の内部に堆積したあまりにも多くの脂肪が原因です」と彼は言います。

まだ明らかではないことは、肝臓と膵臓の脂肪の正常化がなぜすべての人で糖尿病を逆転しなかったのかですが、短期間のT2D診断を受けた個人は、十分に体重減少で寛解する可能性がはるかに高いと思われると、彼は言います。 この患者は異常値かもしれないが、糖尿病患者が長期的に直面する深刻な合併症を避けるために、減量に取り組むことは価値があることを示唆している。

しかし、一部の患者にとっては、3年間も診断を受けていたことは、減量してもT2Dの状態を逆転させるには遠すぎたようです；3 この理由はまだ評価する必要があります。 T2D Can Be Reversed

この最新の分析は、英国だけでなく米国やその他の地域の専門家の意見も反映していると、ニューヨークのコロンビア大学医学部で糖尿病のラッセルベリ財団教授であるDomenico Accili, MDは述べています。 彼はTaylorの研究には参加していないが、ベータ細胞と糖尿病に関する研究を行っている4。

テイラー博士によると、糖尿病研究者は、2型糖尿病患者のインスリン産生β細胞は死んでいないかもしれないが、ただ休眠状態（本質的に冬眠）であり、10～15％の体重減少を達成すれば、それらを再活性化するには十分だと思われると議論してきたそうです。

テイラー博士や他の研究者による最近の研究は、「おそらく、我々が以前考えたよりもライフスタイル改善の余地があり」、それが実現したよりも大きな効果を持っているかもしれないとアシリ博士は述べているそうです。

医師主導の集中的な流動食プログラムでT2Dが回復

DiRECT試験で用いられたプログラムは強烈でした3。

• 特別に調合された800カロリーの流動食
• すべての食事の代わりになる4つのシェイクからなる
• 計画の第1段階は3～5ヶ月間続く
• この激しい減量期には、運動は奨励されない
  • 参加者は非常に厳しい超低カロリーの減量計画を実施。

  「肥満の人が運動するように言われると、もっと食べ過ぎてしまいがちです」とテイラー博士は言います。

  第2段階では、2カ月ほどかけて1回ずつシェイクを固形食に置き換えるという段階を踏みます。 重要なのは、すべての食事にランチョンサイズの小さな皿を使うことです。 患者さんは、プログラム開始時に比べて約30%カロリーを抑えた食事を作るように教育される。 第3段階は体重維持の段階と考えられ、その間は身体活動が強く奨励される。

  「体重管理段階で活動レベルを高めることは本当に重要です」と彼は言います。 彼の参加者にとって、ほとんどの人と同じように、体重維持は最大の課題であり、毎日の身体活動を加えることは、失った体重を維持するための重要な要素なのです。 「体重維持について、まだすべての答えを持っているとは思っていません」と、彼はEndocrineWebに語っています。 体重が4〜5ポンド増えても、寛解を保っている被験者もいるそうです。 しかし、テイラー博士は、”個人的な脂肪の閾値 “がある可能性を示唆している。 例えば、30ポンド痩せた人は、10ポンドでその閾値を超えたかもしれず、まだ余裕があるかもしれない。

  「健康な」体重範囲の人でさえ、肝臓や膵臓に多くの脂肪が蓄積して、体が対処できなくなり、糖尿病を発症するかもしれないと、テイラー博士は言います。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 または、減量、運動、調整された食事に集中的にコミットし、糖尿病を元に戻し、再発を防ぐことができるかどうかを確認します。

  Many Ways to Achieve Needed Weight Loss（必要な減量を達成する多くの方法）。 そして、それは2型糖尿病を持っていた人のための目標であり続けるべきである。

  彼女は言う、「体重減少の必要性は十分に積極的にプッシュされていないかもしれませんが、前進する必要があります」。 彼女は患者と目標を設定するとき、「分量を減らす、砂糖入り飲料やジュースを排除する、身体活動を追加するなど、すべての推奨事項が体重減少を助け、血糖値の低下につながることを意味する」ことを確認します。

  しかし、彼女の患者の多くが、これらのライフスタイルの変化、特にダイレクト試験で糖尿病を逆転させた体重減少を見るために必要な努力に固執しようとしないことを発見します。 糖尿病の診断を受けると、少なくとも半数の患者がショックを受けて反応し、多くはこの生涯の病気を避けることができるのであれば、何でもしようとします。

• 正しいダイエットは1つもありませんが、長い間こだわることができる食事方法を選択すれば、成功の可能性は最も高くなります。
• 白い小麦粉ベースの食品（パスタ、ピザ、パン、マフィン、パンケーキ）を含む高度に加工された食品ではなく、野菜と果物に重点を置いて、いくらかのタンパク質を加えた全体の食品を食べるようにシフトすることです。
• カロリーの消費は、一日のうち最も活動的で、より多くのエネルギーを消費する早い時間に移動させる。

ヘス＝フィシュル氏は、患者に「不可能ではない」と念を押しています。 そのため、このような「曖昧さ」を払拭するために、「曖昧さ」をなくすことが重要です。 しかし、Direct試験の結果は、一部の人々が検討するための別のアプローチを提供するだけかもしれません。

テイラー博士とAccili博士は、関連する開示を報告しません。 ヘス-フィシュルは、ロシュ糖尿病ケアのコンサルタントであり、サノフィのスピーカー局です。

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