With Roy Taylor, MD, Domenico Accili, MD, and Amy Hess-Fischel, MS, RD, LDN, CDE

Every year, about 1.5 million Americans learn they have diabetes.1. Jednakże, istnieje ponad 7 milionów dorosłych, którzy mają cukrzycę, ale nie zostali zdiagnozowani,1 według American Diabetes Association. Ma to znaczenie, ponieważ dowiadujemy się, że największe szanse na odwrócenie cukrzycy pojawiają się na bardzo wczesnym etapie rozwoju choroby. Wyniki kilku ostatnich badań wskazują, że czas postawienia diagnozy ma ogromne znaczenie.2-5

Jeśli masz cukrzycę, Twój lekarz może zachęcać Cię do rozważenia zmiany stylu życia; dla wielu osób może to oznaczać utratę wagi. Podczas gdy ta sama wiadomość była omawiana przez lata, ostatnie dowody sugerują, że osiągnięcie około 10% utraty wagi może być nawet ważniejsze niż eksperci myśleli – z korzyścią, która jest większa niż wcześniej wyobrażano.

Odwrócenie cukrzycy typu 2 możliwe zwłaszcza przy niedawnej diagnozie

Znaczna utrata wagi może potencjalnie doprowadzić do remisji cukrzycy, mówi dr Roy Taylor, profesor medycyny na Uniwersytecie Newcastle w Wielkiej Brytanii. Jego zespół badawczy wykazał w badaniach przeprowadzonych w ciągu ostatnich kilku lat, że tak właśnie może się stać.2-4 W wynikach badania Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) stwierdzono, że 46% ze 149 uczestników stosujących ścisły program płynnej diety doświadczyło remisji po roku.2 Tylko 4% grupy porównawczej, która nie stosowała ścisłej diety, zdołało odwrócić przebieg cukrzycy.

W nowej analizie opartej na tym badaniu,3 dr Taylor bliżej przygląda się temu, dlaczego utrata znacznej ilości masy ciała może rzeczywiście „włączyć z powrotem” wydzielające insulinę komórki beta. „U osób, które były w stanie powrócić do zdrowej wagi, ich komórki beta były w stanie ponownie rozpocząć pracę” – mówi EndocrineWeb. A remisja, według dr Taylora, następuje z powodu zmniejszenia ilości tłuszczu w wątrobie i trzustce.

W analizie 64 pacjentów, którzy uczestniczyli w intensywnym programie odchudzania w ramach badania DiRECT,3 w porównaniu z grupą pacjentów, którzy nie stosowali ścisłej diety płynnej, dr Taylor stwierdził, że poziom tłuszczu w wątrobie zmniejszył się w odpowiedzi na utratę wagi. To samo było prawdziwe w trzustce, z obniżoną zawartością tłuszczu widziane po znaczącej utraty wagi.

Średnio, tych w grupie intensywnej diety płynnej stracił około 15% ich wagi początkowej, która dla 200 funtów osoby było około 30 funtów.

Dr Taylor nie może powiedzieć, dlaczego niektórzy, którzy stracili co najmniej 10% początkowej masy ciała osiągnęła remisję ich cukrzycy, z hemoglobiny A1c mniej niż 6,5%, podczas gdy inni nie. Jednakże, mówi on, że „86% z tych w głównym badaniu, którzy stracili więcej niż 33 funtów odwrócił ich status cukrzycy, a ponad połowa z tych, którzy stracili w dowolnym miejscu od 22 do 33 funtów doświadczył remisji,” więc nie mieli już diagnozę cukrzycy typu 2.

Diabetes Remission Possible-No Longer Too Good To Be True

The ustalenia z tej serii badań ”dodaje się do głównej zmiany w jak cukrzyca typu 2 powinny być postrzegane,” Dr Taylor mówi EndocrineWeb, „To jest rzeczywiście potencjalnie odwracalny warunek.” Z tego powodu, intensywny program odchudzania powinien być rozpoczęty jak po diagnoza jest wykonana jak to możliwe.

Wiemy teraz wystarczająco dużo o cukrzycy typu 2, mówi, aby wiedzieć, że odwrócenie diagnozy jest możliwe przynajmniej dla niektórych ludzi. „T2D jest po prostu ze względu na zbyt dużo tłuszczu zdeponowane wewnątrz wątroby i trzustki ludzi, którzy zdarzają się być podatne na to tłuszczu indukowanego damage,” he says.

Co nie jest jeszcze jasne jest dlaczego normalizacja wątroby i trzustki tłuszczu nie odwrócić cukrzycę w każdy, wydaje się, że osoby z diagnozą T2D na krótki czas są znacznie bardziej prawdopodobne, aby przejść do remisji z wystarczającej utraty wagi, mówi. Miał nawet jednego pacjenta, który odwrócił cukrzycę po dramatycznej utracie wagi po 24 latach z diagnozą T2D; podczas gdy ten pacjent może być wyjątkiem, to sugeruje, że zajęcie się utratą wagi jest warte spróbowania, aby uniknąć poważnych powikłań stojących przed każdym z cukrzycą długoterminowo.

Wydaje się jednak, że w przypadku niektórych pacjentów posiadanie rozpoznania nawet przez trzy lata było zbyt odległe, nawet po utracie masy ciała, aby osiągnąć odwrócenie ich statusu T2D;3 przyczyny tego stanu rzeczy nadal wymagają oceny.

US Diabetes Expert Endorses Findings: T2D Can Be Reversed

Ta najnowsza analiza odzwierciedla opinie ekspertów nie tylko w Wielkiej Brytanii, ale także wśród ekspertów w USA i innych krajach, mówi Domenico Accili, MD, Russell Berrie Foundation Professor of Diabetes w Columbia University School of Medicine w Nowym Jorku. Nie brał on udziału w badaniu Taylora, ale prowadził badania nad komórkami beta i cukrzycą.4

Dr Taylor powiedział, że badacze cukrzycy dyskutowali nad prawdopodobieństwem, że komórki beta produkujące insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 mogą nie być martwe, tylko uśpione (zasadniczo hibernujące) i że osiągnięcie 10-15% utraty wagi wydaje się wystarczające, aby je reaktywować.

Następne badania dr Taylora i innych, dr Accili mówi, sugerują, że ”może jest więcej miejsca na modyfikację stylu życia niż wcześniej sądziliśmy,” i po prostu może mieć większy wpływ niż zdawano sobie sprawę.

T2D jest odwrócony z intensywnym Physician-Led Liquid Diet Program

Program używany w badaniu DiRECT był intensywny.3 Uczestnicy przestrzegali bardzo sztywnego, bardzo niskokalorycznego planu odchudzania, w którym faza 1 składała się z następujących elementów:

• Specjalnie opracowana 800-kaloryczna dieta płynna
• składała się z 4 koktajli, które zastępowały wszystkie posiłki
• Pierwsza faza planu trwa od 3 do 5 miesięcy
• Podczas tej intensywnej fazy odchudzania nie zachęca się do ćwiczeń.

„Kiedy ludzie z otyłością są proszeni o ćwiczenia, są skłonni do nadmiernej kompensacji poprzez większe objadanie się”, mówi dr Taylor.

Faza 2 obejmuje stopniowy proces zastępowania jednego koktajlu stałym posiłkiem przez dwa miesiące lub dłużej. Ważną strategią jest użycie mniejszego talerza: talerza obiadowego do wszystkich posiłków. Pacjenci są uczeni przygotowywania posiłków, które zawierają około 30% mniej kalorii niż te, które spożywali na początku programu. Faza 3 jest uważana za fazę utrzymania wagi, podczas której aktywność fizyczna jest silnie wspierana.

„Zwiększenie poziomu aktywności w fazie kontroli wagi jest naprawdę ważne”, mówi. Utrzymanie wagi dla jego uczestników, podobnie jak dla większości ludzi, jest największym wyzwaniem, więc dodanie codziennej aktywności fizycznej jest kluczowym składnikiem do utrzymania utraconej wagi. „Nie sądzę, abyśmy mieli wszystkie odpowiedzi dotyczące utrzymania wagi”, mówi EndocrineWeb.

Na szczęście, odwrócenie T2D wydaje się być trwałe. Nawet jak waga w niektórych z jego uczestników pełzła w górę cztery lub pięć funtów, mówi, że nadal pozostają w remisji. Jednak dr Taylor sugeruje, że może istnieć „osobisty próg tłuszczu”. Jedna osoba, która traci 30 funtów, na przykład, może mieć przekroczył ten próg na 10 funtów i może nadal mieć wiggle room; inni mogą potrzebować stracić więcej i utrzymać go off, aby pozostać diabetes-free.

Nawet ktoś w „zdrowej” zakresu wagi, mówi, może mieć zbyt dużo tłuszczu odkładającego się w ich wątroby i trzustki dla ich ciała, aby poradzić sobie, więc rozwijają diabetes.

Dla każdego, kto otrzymuje nową diagnozę cukrzycy typu 2, Dr Taylor mówi, są dwa wyjścia. Przyjmować leki i czekać na to, co on nazywa „spiralę złego stanu zdrowia”, czyli oczekiwać powikłań cukrzycy. Lub, zobowiązać się do intensywnie koncentruje się zobowiązanie do utraty wagi, a następnie ćwiczenia i dostosowane jedzenie, aby zobaczyć, czy mogą one odwrócić ich cukrzycę i zachować go od returning.

Many Ways to Achieve Needed Weight Loss: Find What Works for You

Absolutnie, utrata wagi powinna być celem numer jeden dla tych nowo zdiagnozowanych, którzy mają nadwagę, mówi Amy Hess-Fischl, MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE, która jest Koordynatorem Programu Przejściowego w Kovler Diabetes Center w Chicago, Illinois. I, to powinno pozostać celem dla każdego, kto miał cukrzycę typu 2, jak również.

Mówi, „Potrzeba redukcji masy ciała może nie być popychany wystarczająco agresywnie, ale powinny być do przodu.” Kiedy ustala cele ze swoimi pacjentami, upewnia się, że „”każde zalecenie ma na celu pomoc w redukcji masy ciała i prowadzi do zmniejszenia stężenia glukozy we krwi, np. zmniejszenie wielkości porcji, wyeliminowanie napojów słodzonych cukrem i soków oraz dodanie aktywności fizycznej.”

Jednakże stwierdza, że wielu jej pacjentów nie jest zmotywowanych do trzymania się tych zmian w stylu życia, zwłaszcza wysiłku niezbędnego do zobaczenia rodzaju utraty masy ciała, która odwróciła cukrzycę w badaniu Direct.

Dr Taylor miał zupełnie inne doświadczenia. Co najmniej połowa naszych pacjentów reaguje szokiem po otrzymaniu diagnozy cukrzycy, a wielu z nich jest gotowych zrobić wszystko, jeśli oznacza to, że mogą uniknąć tej trwającej całe życie choroby.3

Jeśli masz cukrzycę, oto kilka dobrych artykułów, które Cię zainspirują i, miejmy nadzieję, wprowadzą pewne strategie, które mogą w końcu pomóc Ci stracić niechcianą masę ciała:

• Najskuteczniejszym sposobem utraty wagi jest dieta płynna.
• With no one right diet, you have the best chance of success if you select the eating approach that you can stick to for the long haul.
• Przejście na jedzenie całej żywności z naciskiem na warzywa i owoce z dodatkiem białka, zamiast wysoko przetworzonych produktów spożywczych, w tym żywności na bazie białej mąki (makarony, pizza, chleb, muffiny, naleśniki).
• Zmień spożycie większości kalorii na wcześniejsze w ciągu dnia, kiedy jesteś najbardziej aktywny i spalisz więcej energii.

Pani Hess-Fischl przypomina swoim pacjentom „to nie jest niemożliwe”. W odpowiednim czasie i z czasem, może się to zdarzyć.

„Małe zmiany prowadzą do małych sukcesów, które z kolei zwiększają zaufanie potrzebne pacjentom do kontynuowania utraty większej wagi,” mówi EndocrineWeb. Jednakże, ustalenia z badania Direct mogą po prostu oferować inne podejście dla niektórych ludzi do rozważenia.

Dr Taylor i dr Accili nie ujawniają żadnych istotnych informacji. Hess-Fischl jest konsultantem w firmie Roche Diabetes Care oraz w biurze prelegentów firmy Sanofi.

Źródła

.