Natality Detail files 1990-1994からのデータを用いて、出生前のケアへのアクセスにおける変動要因として、ペンシルバニア州アレゲニー郡における1992年のPort Authority Transit strikeを外因とし、出生前に訪れることの出産結果への影響を検討した。 第一段階の推計では，ストライキ当時に妊娠していた黒人内縁都市の女性は，出生前ケアの受診率が急激に低下したことが示された． バスストライキを出生時ケアの道具として用いると，出生時ケアの出生体重，妊娠期間，母親の体重増加への影響に関する二段階最小二乗法（2SLS）推定値は，単一方程式による推定値と同程度であることが分かった． しかし、2SLS推定値は不正確な推定値である。 出生前ケアの受診が母親の喫煙を減らすという一貫した正確なエビデンスが存在する。 ストライキは，妊娠中の異なる時点で女性に影響を与えたので，妊娠の初期または後期に出産前訪問を受けなかった場合の影響を分離することができる． 我々は，妊娠初期に受診できなかったことが出産にマイナスの影響を与えるという示唆的な証拠を見つけたが，妊娠後期に受診できなかったことにコストがかかるという証拠はほとんどなかった． 我々の結果は、あるグループにとって、医療提供における公共交通機関の重要性を示している。