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Patients with a UTI and a documented penicillin-class allergy may be a slightly increased risk for ciprofloxacin resistance, as study results published in Infection Control & Hospital Epidemiologyによると、尿路結石とペニシリンクラスのアレルギーが記録されている患者は、シプロフロキサシン耐性のリスクがやや高い可能性があります。

「ペニシリンを安全に許容できるのは90％までだが、アレルギー表示があると、フルオロキノロン、グリコペプチド、カルバペネムを含む広域抗菌薬の使用が増える」と研究者は書いている。 「UTIの治療において、最近のフルオロキノロンの使用は、大腸菌UTIにおけるシプロフロキサシン耐性のリスク要因であることが実証されています」

研究者らは、ペニシリンクラスのアレルギーとシプロフロキサシン耐性地域発症UTIの関係を調べるために、成人の入院患者を研究しました。 2011年11月1日から2016年6月30日の間に1,300床の教育病院の入院病棟に入院し、最初の48時間にUTIの診断を受けて尿培養が陽性となった患者6,361人が対象となった。 市中発症のUTIで入院した患者は6,361人で、そのうち電子記録にペニシリンクラスのアレルギーが記録されている患者は19.7％でした

研究者は75菌からなる7,431の分離株を分析しました。 大腸菌（n=2,797）、腸球菌（n=1,281）、肺炎桿菌（n=876）、緑膿菌（n=391）および腸球菌（n=292）が最も多く、全分離株の75.9%を占めた。

シプロフロキサシン耐性UTIは，ペニシリンクラスのアレルギー表示がある患者（56.5%）では，ペニシリンクラスのアレルギー表示がない患者（50.9%）に比べて1.13倍発生しやすかった．

研究者らは、シプロフロキサシン耐性UTIに対するペニシリンクラス・アレルギー表示の総影響の24%は、過去90日間のフルオロキノロン使用と関連していると断定しました。

「UTIを呈する患者のうち、ペニシリンクラスのアレルギー表示のある患者はシプロフロキサシンが適用されないリスクがわずかに上昇しているかもしれません」と、研究者は記しています。 「最近のフルオロキノロンの使用がこの効果に部分的に寄与しており、この関連の背後にある追加のメカニズムを示唆している」

研究者は、医療システム内での抗生物質曝露の測定に限定されていることを指摘した。

「このコホートの患者の20％近くがペニシリンクラスのアレルギーを記録していたという我々の発見は、抗菌薬スチュワードシップを支援するために、アレルギーをより正確に分類し表示する可能性を強調している」と、研究者は記している。 「ペニシリンクラスのアレルギーは、シプロフロキサシン耐性の緩やかなリスク因子であり、これはフルオロキノロン系抗菌薬の使用増加に一部起因している可能性があることを示す。 この知見は、フルオロキノロンの過剰使用に対する解決策の1つとして、ケアの時点でペニシリンアレルギーのラベルの信憑性を再評価することが可能であることを示唆している。” – by Bruce Thiel

Disclosure: 研究者は、研究中にNIHの助成金からの支援を報告しています。