Bron/Openbaarmakingen

Gepubliceerd door:

Patiënten met een UTI en een gedocumenteerde penicilline-klasse allergie kunnen een licht verhoogd risico lopen op resistentie tegen ciprofloxacine, volgens studieresultaten gepubliceerd in Infection Control & Hospital Epidemiology.

“Hoewel tot 90% van veilig penicilline kan verdragen, is de aanwezigheid van een allergie-etiket geassocieerd met verhoogd gebruik van breedspectrum antimicrobiële middelen inclusief fluoroquinolonen, glycopeptiden en carbapenems,” schreven onderzoekers. “Bij de behandeling van UTI’s is recent fluoroquinolongebruik een aangetoonde risicofactor voor ciprofloxacineresistentie onder Escherichia coli UTI’s.”

Voor hun studie bestudeerden de onderzoekers volwassen gehospitaliseerde patiënten om de relatie te bepalen tussen een gedocumenteerde penicilline-klasse allergie en ciprofloxacineresistente community-onset UTI’s. Ze includeerden 6.361 patiënten die tussen 1 november 2011 en 30 juni 2016 waren opgenomen op een opname-eenheid in een academisch ziekenhuis met 1.300 bedden, met een UTI-diagnose en een positieve urinekweek in de eerste 48 uur. Er waren 6.361 patiënten opgenomen in het ziekenhuis met community-onset UTI, waaronder 19,7% met een penicilline-klasse allergie gedocumenteerd in hun elektronische dossier.

De onderzoekers analyseerden 7.431 isolaten die 75 organismen vertegenwoordigden. Escherichia coli (n = 2.797), Enterococcus faecalis (n = 1.281), Klebsiella pneumoniae (n = 876), Pseudomonas aeruginosa (n = 391) en Enterococcus faecium (n = 292) waren de meest voorkomende organismen en vormden 75,9% van alle isolaten.

Een ciprofloxacineresistente UTI had 1,13 keer meer kans om te zijn opgetreden bij patiënten met een penicilline-klasse-allergielabel (56,5%) in vergelijking met patiënten zonder een penicilline-klasse-allergielabel (50,9%).

De onderzoekers stelden vast dat 24% van het totale effect van een penicilline-klasse allergie-etiket op ciprofloxacineresistente UTI verband hield met fluorochinolongebruik in de afgelopen 90 dagen.

“Onder patiënten die zich presenteren met een UTI, kunnen degenen met een penicilline-klasse allergie-etiket een licht verhoogd risico lopen om niet te worden gedekt door ciprofloxacine,” schreven de onderzoekers. “Recent fluoroquinolongebruik draagt gedeeltelijk bij aan dit effect, wat aanvullende mechanismen achter deze associatie suggereert.”

De onderzoekers merkten op dat ze beperkt waren tot het meten van antibioticablootstelling binnen hun gezondheidszorgsysteem.

“Onze bevinding dat bijna 20% van de patiënten in dit cohort een gedocumenteerde penicilline-klasse allergie had, benadrukt het potentieel voor nauwkeurigere classificatie en etikettering van allergieën om antimicrobiële stewardship te ondersteunen,” schreven de onderzoekers. “We tonen aan dat een penicilline-klasse allergie een bescheiden risicofactor is voor ciprofloxacineresistentie, wat gedeeltelijk te wijten kan zijn aan een toegenomen gebruik van fluorochinolonen. Deze bevinding suggereert dat een mogelijke oplossing voor het overmatig gebruik van fluorochinolonen zou zijn om de juistheid van penicilline-allergielabels opnieuw te beoordelen op de plaats van verzorging.” – door Bruce Thiel

Openbaarmaking: De onderzoekers melden steun van NIH-subsidies tijdens de studie.