Met behulp van gegevens uit de Natality Detail files van 1990-1994 onderzoeken we het effect van prenatale bezoeken op geboorte-uitkomsten, waarbij we de staking van de Port Authority Transit in 1992 in Allegheny County, Pennsylvania, gebruiken als een exogene bron van variatie in toegang tot prenatale zorg. Onze eerste-fase-schattingen tonen aan dat zwart-binnenstadse vrouwen die ten tijde van de staking zwanger waren, een scherpe daling van het aantal prenatale zorgbezoeken kenden. Door de busstaking te gebruiken als instrument voor prenatale zorg in uitkomstvergelijkingen, vinden we dat 2SLS-schattingen (two-stage least-squares) van het effect van prenatale zorg op geboortegewicht, zwangerschapsduur en gewichtstoename van de moeder vergelijkbaar zijn met schattingen op basis van een enkelvoudige vergelijking. De 2SLS-schattingen zijn echter onnauwkeurig geschat. Er is consistent en nauwkeurig bewijs dat prenatale zorgbezoeken het roken door de moeder verminderden. Omdat de staking vrouwen op verschillende momenten in hun zwangerschap trof, kunnen we het effect van het missen van prenatale bezoeken vroeg of laat in een zwangerschap isoleren. We vinden aanwijzingen dat het missen van bezoeken aan het begin van de zwangerschap een negatieve invloed heeft op de geboorte-uitkomsten, maar er zijn weinig aanwijzingen dat het missen van een bezoek aan het eind van de zwangerschap kosten met zich meebrengt. Onze resultaten tonen wel het belang aan van openbaar vervoer in de gezondheidszorg voor sommige groepen.