Ta informacja wyjaśnia, czym jest rak sromu, w tym jego objawy, diagnozę i sposoby leczenia.

Nie musisz od razu czytać wszystkich tych informacji. Jest on przeznaczony do stosowania przez dłuższy czas. Przed rozmową z pracownikiem służby zdrowia pomocne może okazać się przeczytanie kilku rozdziałów, aby lepiej zorientować się, jakie pytania należy zadać. Inne sekcje mogą pomóc w zapamiętaniu tego, co powie Ci ten pracownik służby zdrowia.

O sromie

Termin srom jest innym sposobem odnoszenia się do zewnętrznego narządu płciowego lub narządów płciowych (patrz rycina 1). Srom składa się z:

• Wewnętrzne i zewnętrzne wargi sromowe
• Łechtaczka
• Otwór pochwy
• Gruczoły pochwowe, które znajdują się w kroczu (część pomiędzy sromem a odbytem)

O raku sromu

Rak sromu występuje rzadko. Może on wystąpić w dowolnym miejscu na sromie, choć zwykle występuje na zewnętrznych wargach sromowych.

Rak sromu zwykle rozwija się powoli przez wiele lat. Zaczyna się w postaci nieprawidłowych komórek. Te nieprawidłowe komórki są przedrakowe, co oznacza, że nie są rakiem, ale mogą się nim stać. Skupiska nieprawidłowych komórek są również znane jako dysplazja lub śródnabłonkowa neoplazja sromu (VIN).

Nieprawidłowe komórki mogą rosnąć na skórze sromu przez długi czas. Ważne jest, aby regularnie się badać, aby lekarz mógł je wcześnie wykryć, co ułatwia ich leczenie. Leczenie nieprawidłowych komórek może pomóc zapobiec ich przekształceniu się w raka sromu.

Około połowa raków sromu jest spowodowana zakażeniem pewnymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Szczepionki, które chronią przed tymi typami wirusa HPV, mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka sromu. Aby uzyskać więcej informacji na temat szczepionek przeciwko HPV, porozmawiaj ze swoim dostawcą usług medycznych.

Znaki i objawy raka sromu

Rak sromu często nie ma objawów od razu. Jeśli masz którykolwiek z wymienionych poniżej objawów, nie ignoruj ich.

Sprawdź swój srom raz w miesiącu za pomocą lusterka. Jeśli pacjentka zauważy którąkolwiek z poniższych rzeczy, należy powiedzieć o tym lekarzowi.

• Guzek, narośl lub owrzodzenie (zmiana chorobowa) na sromie.
• Płat skóry, który ma fakturę lub kolor różniący się od reszty skóry.
• Płat skóry, który ma fakturę lub kolor różniący się od reszty skóry.
• Zmiana w wyglądzie znamienia.
• Wartopodobne zgrubienia.
• Śwędzenie lub pieczenie, które nie ustępuje pod wpływem leczenia.
• Krwawienie lub wydzielina niezwiązane z miesiączką (okresem).
• Tkliwość lub ból.
• Ból podczas aktywności seksualnej lub oddawania moczu.
• Nietypowy zapach.

Objawy te mogą być oznakami raka sromu lub mogą być spowodowane przez inne schorzenie. Twój dostawca usług medycznych porozmawia z Tobą i wykona testy, aby dowiedzieć się więcej na ten temat.

Diagnozowanie raka sromu

Nie ma testu na raka sromu. Lekarz zadaje pacjentowi pytania dotyczące historii choroby i przeprowadza badanie fizykalne. Możesz mieć również inne badania i testy, takie jak badanie miednicy, biopsja sromu lub skany obrazowe.

Egzamin miednicy

W badaniu miednicy, Twój dostawca usług medycznych bada Twoją pochwę, szyjkę macicy, macicę, jajowody, jajniki i odbytnicę. On lub ona użyje rękawicy i żelu nawilżającego, aby wprowadzić palec do pochwy, podczas gdy druga ręka zostanie umieszczona na podbrzuszu (brzuchu). Umożliwia to wyczucie wielkości, kształtu i położenia narządów w celu sprawdzenia, czy jest coś nieprawidłowego.

Biopsja sromu

Twój dostawca usług medycznych prawdopodobnie pobierze próbkę tkanki z Twojego sromu. Nazywa się to biopsją. Biopsja może być wykonana w gabinecie lekarza. Tkanka jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania jej pod mikroskopem w poszukiwaniu oznak raka.

Skany obrazowe

Możesz mieć również inne badania, takie jak skanowanie obrazowe, wykonane przez twojego dostawcę usług medycznych.

• Tomografia komputerowa (CT) wykorzystuje komputer połączony z aparatem rentgenowskim do generowania obrazów wnętrza ciała. Możesz zostać poproszony o podanie barwnika kontrastowego lub wstrzyknięcie go do żył, aby narządy były lepiej widoczne.
• Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje pola magnetyczne do uzyskania szczegółowych obrazów wnętrza ciała.
• Tomografia emisyjna pozytonowa (PET) wykorzystuje niewielkie ilości radioaktywności do uzyskania obrazów całego ciała. W tym celu niewielka ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły. Materiał ten jest absorbowany głównie przez tkanki, które zużywają najwięcej energii, takie jak nowotwory. Obrazy uzyskane za pomocą skanu PET pokazują, czy w organizmie znajduje się rak.
• Skan PET z tomografią komputerową łączy obrazy uzyskane za pomocą obu skanów. Są one wykonywane w tym samym czasie i na tej samej maszynie.

Stopnie raka

Stopnie są sposobem opisywania raka. Etapy raka opierają się na miejscu znalezienia nowotworu, jego wielkości oraz na tym, czy doszło do rozprzestrzenienia się choroby. Wiedząc, w jakim stadium jest Twój rak, pomoże Twojemu dostawcy usług medycznych stworzyć najlepszy plan leczenia dla Ciebie.

Rak przerzutowy

Jeśli rak rozprzestrzenia się poza punkt, w którym się rozpoczął, nazywa się to rakiem przerzutowym. Rak może rozprzestrzeniać się:

• do pobliskich tkanek.
• do układu limfatycznego, a następnie do innych regionów ciała. Układ limfatyczny pomaga organizmowi zwalczać infekcje. Składa się z małych narządów w kształcie fasoli zwanych węzłami chłonnymi.
• Do naczyń krwionośnych, a następnie do innych obszarów ciała.

Twój dostawca usług medycznych porozmawia z Tobą o stadium Twojego raka. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o etapach raka sromu, przeczytaj sekcję „Etapy raka sromu” poniżej.

Rak nawracający

Rak nawracający to rak, który powraca po tym, jak został wyleczony. Nawracający rak sromu może powrócić w okolicy sromu lub w innych częściach ciała.

Etapy raka sromu

• Etap 0 (carcinoma in situ): Rak znajduje się tylko na powierzchni sromu. Nie rozprzestrzenił się poza miejsce, w którym się rozpoczął.
• Stopień I: Rak występuje tylko w sromie lub kroczu. Nie doszło do rozprzestrzenienia się choroby na węzły chłonne lub inne części ciała. Ten etap jest podzielony na etap IA i etap IB.
  • Stopień IA: Rak jest 2 centymetrów (około 0,8 cala) lub mniejsze. Nie rozprzestrzenił się na więcej niż 1 milimetr w głąb tkanek sromu.
  • Stopień IB: Nowotwór jest większy niż 2 centymetry, rozprzestrzenił się na więcej niż 1 milimetr w głąb tkanek sromu, lub oba.
• Stopień II: Nowotwór rozrósł się do tkanek, które są w pobliżu sromu i krocza, takich jak dolna część cewki moczowej, pochwy lub odbytu. Nie doszło do rozprzestrzenienia się choroby na węzły chłonne lub inne części ciała. Może być dowolnej wielkości.
• Stopień III: Rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych, które znajdują się w pobliżu sromu.
• Stopień IV: Rak rozprzestrzenił się do innych miejsc, które znajdują się w pobliżu sromu lub do innych odległych narządów. Etap ten jest podzielony na etapy IVA i IVB.
  • Etap IVA: Rak rozprzestrzenił się do któregokolwiek z następujących miejsc w pobliżu sromu:
    • Górna część cewki moczowej, błona śluzowa pochwy, błona śluzowa pęcherza moczowego, błona śluzowa odbytnicy lub jest przymocowany do kości miednicy (biodra).
    • Utrwalone (tj. nie poruszają się po dotknięciu) lub owrzodzone udowe pachwinowe węzły chłonne znalezione w pachwinie
• Stopień IVB: Rak rozprzestrzenił się do odległych części ciała.

Traktowanie raka sromu

Traktowanie raka sromu zależy od:

• Rozmiaru i umiejscowienia raka.
• Czy rak się rozprzestrzenił.
• Twojego ogólnego stanu zdrowia.

Twój dostawca usług medycznych omówi z Tobą opcje leczenia.

Chirurgia

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka sromu.

Rak może znajdować się w więcej niż jednym miejscu, więc może być konieczne usunięcie dużej ilości tkanki. Jeśli guz jest duży (ponad 2 centymetry) lub urósł głęboko do sromu, może być również konieczne usunięcie węzłów chłonnych w pachwinie.

Typy operacji

Istnieją 4 główne typy operacji sromu:

• Chirurgia laserowa obejmuje użycie wiązki światła, która jest kierowana w celu spalenia komórek skóry. Jest on stosowany tylko w leczeniu stanów przedrakowych.
• Szerokie wycięcie miejscowe obejmuje usunięcie guza i niektórych pobliskich tkanek. Pobliskie tkanki są usuwane w celu zapewnienia, że nie pozostaje rak.
• Wulwektomia jest usunięcie sromu lub jego części.
  • Wulwektomia częściowa: Polega na usunięciu części zastawki, w której znajduje się nowotwór.
  • Wulwektomia prosta: Polega na usunięciu całego sromu.
  • Wulwektomia radykalna: Usuwana jest część lub całość sromu i otaczających tkanek.
• Dyssekcja węzłów chłonnych polega na usunięciu 1 lub więcej węzłów chłonnych.
  • Dyssekcja węzła wartowniczego: usuwa się tylko kilka pierwszych węzłów odprowadzających wodę z obszaru w pobliżu nowotworu.
  • Pełna dyssekcja węzłów chłonnych: usuwa się wszystkie węzły chłonne w pobliżu sromu. Można go wykonać po jednej lub obu stronach krocza. Całkowite usunięcie węzłów chłonnych zwiększa ryzyko obrzęku limfatycznego (obrzęk) po stronie nogi, z której węzły są usuwane.

Jeśli masz operację, Twój dostawca usług medycznych będzie rozmawiać z Tobą o rodzaju, który jest odpowiedni dla Ciebie. Pielęgniarka udzieli Ci drukowanych informacji na temat operacji, którą masz.

Jeśli masz rekonstrukcję sromu jako część operacji, porozmawiasz również z chirurgiem plastycznym, aby zaplanować swoją opiekę.

Czego się spodziewać po operacji

Będziesz potrzebowała czasu na zagojenie się i powrót do zdrowia. Czas rekonwalescencji zależy od rodzaju zabiegu i ilości usuniętej tkanki. Niektóre kobiety potrzebują więcej czasu na wyleczenie niż inne. Zapytaj swojego pracownika służby zdrowia o to, czego powinieneś się spodziewać.

Po operacji, będziesz miał ból przez kilka tygodni w obszarze, gdzie operacja została wykonana. Podczas pobytu w szpitalu otrzymasz środki przeciwbólowe, a przed wyjściem do domu otrzymasz receptę na kolejne. Po powrocie do domu w miejscu nacięcia lub wokół niego może pojawić się drenaż. Jeśli tak, pielęgniarka nauczy Cię, jak o to zadbać przed opuszczeniem szpitala.

Zobaczysz się z chirurgiem 7 do 10 dni po operacji. On lub ona sprawdzi miejsce operacji i usunie szwy i dreny.

Możesz odczuwać ból przy siadaniu przez 3 do 4 tygodni po operacji. Będziesz mógł leżeć i stać. Jeśli miałeś dużą lub rekonstrukcyjną operację, możesz nie być w stanie siedzieć przez okres do 8 tygodni.

Radioterapia

Jeśli twój rak rozprzestrzenił się do innych części ciała, takich jak węzły chłonne lub inne organy, może być konieczna radioterapia. Radioterapia może być również stosowana przed operacją w celu zmniejszenia guza.

Istnieją 2 główne typy promieniowania:

• Terapia wiązką zewnętrzną jest najbardziej powszechnym typem. Jest ona podawana za pomocą urządzenia znajdującego się na zewnątrz ciała.
• Brachyterapia to radioterapia, która jest podawana wewnętrznie (z wnętrza ciała) za pomocą radioaktywnych implantów.

Jeśli masz radioterapię, Twój dostawca usług medycznych omówi z Tobą, który rodzaj jest odpowiedni dla Ciebie. Pielęgniarka udzieli Ci drukowanych informacji na temat rodzaju radioterapii, którą będziesz otrzymywać.

Chemioterapia

Jeśli masz chemioterapię, pielęgniarka udzieli Ci drukowanych informacji na temat leków stosowanych w chemioterapii, które będziesz otrzymywać.

Terapia biologiczna

Terapia biologiczna jest również znana jako bioterapia lub immunoterapia. Jest to leczenie, w którym układ odpornościowy jest wykorzystywany do walki z rakiem.

Terapia biologiczna polega na stosowaniu substancji, które są wytwarzane w organizmie lub w laboratorium, w celu stymulowania, kierowania lub przywracania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed rakiem. Przykładem terapii biologicznej jest imikwimod (Zyclara®, Aldara®). Imikwimod jest lekiem, który nakłada się na skórę w postaci kremu.

Możesz mieć wykonane badania krwi i guza, aby sprawdzić, czy masz geny, które mogą kwalifikować cię do immunoterapii.

Badania kliniczne

Badania kliniczne są rodzajem badań naukowych. Mogą one być wykorzystane do poszukiwania lepszych metod leczenia raka. Próby mogą być również wykorzystywane do poszukiwania sposobów kontrolowania objawów raka i skutków ubocznych leczenia.

Zapytaj swojego dostawcę usług medycznych o próby kliniczne dla raka sromu. Więcej informacji można również uzyskać na stronie www.cancer.gov/clinicaltrials/education/what-is-a-clinical-trial.

Po leczeniu raka sromu

Po zakończeniu leczenia, Twój dostawca usług zdrowotnych da Ci plan dalszej opieki. Plan ten wyjaśnia, jakie badania i testy należy wykonać w przyszłości oraz jak często należy je przeprowadzać. Postępowanie zgodnie z planem może pomóc Twojemu dostawcy usług zdrowotnych sprawdzić pod kątem nawracającego raka sromu lub nowego raka.

Po leczeniu, powinnaś sprawdzać obszar wokół sromu co miesiąc. Poproś pielęgniarkę, aby pokazała Ci, jak to zrobić z pomocą lustra. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany lub objawy, skontaktuj się z lekarzem. Nie należy czekać do następnej wizyty kontrolnej.

Po zakończeniu leczenia należy starać się wykonywać następujące czynności:

• Osiągnąć lub utrzymać prawidłową masę ciała.
• Jeść zrównoważoną dietę. Aby uzyskać więcej informacji na temat zdrowego odżywiania po leczeniu raka, zapoznaj się z naszym zasobem Jedz zdrową żywność.
• Ćwiczenia. To pomoże Ci nabrać sił i energii.
• Rzuć palenie. Jeśli chcesz rzucić palenie, możesz umówić się na wizytę w Memorial Sloan Kettering’s (MSK) Smoking Treatment Program, dzwoniąc pod numer 212-610-0507.

Wsparcie emocjonalne

Rak może budzić wiele emocji. Powrót do zdrowia po leczeniu raka może zająć trochę czasu. Skorzystaj z fachowej wiedzy naszych pracowników. Pomogą Ci na każdym kroku i w razie potrzeby skierują Cię do innych specjalistów. Daj nam znać, jak się czujesz i co możemy zrobić, aby pomóc.

Centrum Doradztwa

Radzenie sobie z rakiem sromu może być trudne. Możesz chcieć uzyskać pomoc w związku z emocjonalnym wpływem, jaki ma to na ciebie, twoją rodzinę i przyjaciół. Jeśli masz pytania lub wątpliwości, albo jeśli czujesz się niespokojny lub przygnębiony, porozmawiaj z członkami swojego zespołu opieki zdrowotnej. Mogą również skierować cię do doradcy, który pomoże ci wyrazić, zrozumieć i poradzić sobie z twoimi uczuciami.

Grupy wsparcia

MSK oferuje grupy wsparcia dla osób z rakiem. Grupy te są sposobem na to, aby osoby chore na raka mogły się wzajemnie wspierać. Mogą pomóc Ci zrozumieć Twoje uczucia i doświadczenia. Porozmawiaj ze swoim dostawcą opieki zdrowotnej o grupach wsparcia, które są dostępne dla Ciebie.

Zdrowie seksualne

Możesz mieć pytania dotyczące seksualności. Pytania te można omówić z pracownikiem służby zdrowia, pielęgniarką lub pracownikiem socjalnym. Możesz również porozmawiać z pracownikiem Programu Medycyny Seksualnej Kobiet i Zdrowia Kobiet w MSK. Aby uzyskać więcej informacji lub umówić się na wizytę, zadzwoń pod numer 646-888-5076.

Praca Socjalna

Pracownik socjalny może zaoferować wsparcie emocjonalne i zasugerować zasoby pomocy finansowej, transportu i opieki domowej.

Medycyna Integracyjna

Serwis Medycyny Integracyjnej MSK oferuje różnorodne terapie, które uzupełniają (idą w parze) z tradycyjną opieką medyczną. Serwis oferuje:

W celu uzyskania dodatkowych informacji lub umówienia się na spotkanie, zadzwoń pod numer 646-888-0800.

Źródła

American Cancer Society (ACS)
www.cancer.org
800-227-2345
Oferuje szereg informacji i usług, w tym Hope Lodge, która zapewnia bezpłatne zakwaterowanie dla pacjentów i opiekunów podczas leczenia raka.

CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (między 25. a 26. ulicą)
Nowy Jork, NY 10001
Oferuje poradnictwo, grupy wsparcia, warsztaty edukacyjne, publikacje i pomoc finansową.

National Cancer Institute
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

OncoLink
www.oncolink.upenn.edu
Oferuje informacje na temat konkretnych rodzajów raka, najnowsze metody leczenia raka oraz aktualizacje dotyczące postępów w badaniach.

The Wellness Community
www.wellness-community.org
Oferuje grupy wsparcia i edukacji, które zapewniają ogólnokrajowe przywództwo zawodowe, zarządzanie stresem i nawiązywanie kontaktów społecznych w domowym środowisku społecznościowym z naciskiem na poprawę zdrowia i dobrego samopoczucia.

Society of Gynecologic Oncology
www.sgo.org/patients-caregivers-survivors
Misją SGO jest wspieranie badań, edukacji i świadomości społecznej w zakresie zapobiegania rakowi ginekologicznemu, wczesnej diagnozy i optymalnego leczenia. Strona zawiera informacje dla osób dotkniętych rakiem ginekologicznym i ich opiekunów.