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Patientes com uma IU e uma alergia de classe penicilina documentada podem ter um risco ligeiramente maior de resistência à ciprofloxacina, de acordo com resultados de estudos publicados em Controlo de Infecções & Epidemiologia Hospitalar.

“Embora até 90% das pessoas possam tolerar com segurança a penicilina, a presença de um rótulo de alergia está associada ao uso crescente de antimicrobianos de amplo espectro, incluindo fluoroquinolonas, glicopeptídeos e carbapenêmicos”, os pesquisadores escreveram. No tratamento das IU, o uso recente de fluoroquinolona é um fator de risco demonstrado para a resistência à ciprofloxacina entre as IU de Escherichia coli”

Para o seu estudo, os pesquisadores estudaram pacientes adultos hospitalizados para determinar a relação entre uma alergia de classe penicilina documentada e as IU de classe ciprofloxacina resistentes à comunidade”. Eles incluíram 6.361 pacientes internados em uma unidade de internação em um hospital-escola de 1.300 leitos entre 1 de novembro de 2011 e 30 de junho de 2016, com diagnóstico de IU e cultura positiva de urina nas primeiras 48 horas. Foram 6.361 pacientes internados no hospital com IU comunitária, incluindo 19,7% com uma alergia de classe penicilina documentada em seus registros eletrônicos.

Os pesquisadores analisaram 7.431 isolados representando 75 organismos. Escherichia coli (n = 2.797), Enterococcus faecalis (n = 1.281), Klebsiella pneumoniae (n = 876), Pseudomonas aeruginosa (n = 391) e Enterococcus faecium (n = 292) foram os organismos mais prevalentes e compreenderam 75,9% de todos os isolados.

Uma IU resistente à ciprofloxacina era 1,13 vezes mais provável que tivesse ocorrido em doentes com um rótulo de alergia de classe de penicilina (56,5%) em comparação com doentes sem um rótulo de alergia de classe de penicilina (50,9%).

Os pesquisadores determinaram que 24% do efeito total de um rótulo de alergia à classe de penicilina sobre o rótulo de ciprofloxacina resistente foi ligado ao uso de fluoroquinolona nos últimos 90 dias.

“Entre os pacientes com um rótulo de alergia à classe de penicilina, aqueles com rótulo de alergia à classe de penicilina podem ter um risco ligeiramente maior de não serem cobertos por ciprofloxacina”, os pesquisadores escreveram. “O uso recente de fluoroquinolona contribui parcialmente para este efeito, sugerindo mecanismos adicionais por trás desta associação”

Os pesquisadores observaram que eles estavam limitados a medir a exposição a antibióticos dentro do seu sistema de saúde.

“Nossa descoberta de que quase 20% dos pacientes desta coorte tinham uma alergia de classe penicilina documentada destaca o potencial para uma classificação e rotulagem mais precisa das alergias para apoiar a administração de antimicrobianos”, os pesquisadores escreveram. “Mostramos que uma alergia de classe penicilina é um modesto fator de risco para a resistência à ciprofloxacina, que pode ser devido em parte ao aumento do uso de fluoroquinolonas. Esta descoberta sugere que uma solução possível para o uso excessivo de fluoroquinolona seria reavaliar a veracidade das etiquetas de alergia à penicilina no ponto de tratamento”. – por Bruce Thiel

Divulgação: Os pesquisadores relatam o apoio das bolsas do NIH durante o estudo.