70% dintre pacienții pe care îi primim la clinica de alopecie sunt femei. Există o tendință de a crede că femeile pierd mult mai puțin păr decât bărbații. Este adevărat, dar procentul femeilor care au un anumit tip de alopecie pe parcursul vieții este de până la 30%. Ce tipuri de calviție putem găsi la ele? Au tratament?

Alopecia androgenică

Cea mai frecventă cauză a alopeciei la femei este alopecia androgenică, care este de origine hormonală și genetică. În această alopecie, ei observă cum își pierd densitatea părului, linia părului devine mai largă și scalpul este vizibil (figura 1).

Aceasta nu este singura formă de alopecie. De asemenea, poate apărea:

Telogen effluvium sau „căderea părului din cauza stresului”

Apare ca urmare a unui proces fizic sau emoțional stresant. În zilele noastre vedem o mulțime de efluvium telogen la pacienții care au trecut prin COVID-19 sau prin stresul internării.

De cele mai multe ori este vorba de căderea intensă a părului. Pacienții aduc adesea o pungă cu fire de păr care au căzut în timpul spălării (figura 2). Astfel, volumul cozii de cal este mult redus, iar linia de păr retrasă își pierde din densitate.

În ciuda naturii sale spectaculoase, părul va crește la loc după câteva luni. Este un tip reversibil de cădere a părului, cu un prognostic bun.

Alopecia areata

Originea ei este autoimună. În acest caz, apar rapid zone circulare de alopecie (figura 3), care pot duce la o pierdere generalizată.

Necesită un diagnostic dermatologic corect, deoarece are un tratament specific: corticoizi, imunosupresoare și chiar imunoterapie.

Alopecia fibroasă frontală

Un tip de calviție cicatricial de origine autoimună și hormonală. Incidența sa a crescut dramatic în ultimii ani și nu este încă clar de ce.

Femeile care suferă de această alopecie au de obicei peste 50 de ani, deși vedem din ce în ce mai multe cazuri la femei mai tinere. Aceștia își pierd adesea sprâncenele și au alopecie pe frunte și pe perciuni („alopecie de bandă”, figura 4).

Tratamentul se bazează pe medicamente antiandrogeni și antiinflamatoare.

Importanța diagnosticului

Cele de mai sus sunt cele mai frecvente cauze ale chelirii la femei, dar nu și singurele. Există și alte tipuri de alopecie: alopecia tracțională, lichen planus pilaris, foliculita decalvans și alopecia cauzată de medicamente.

Există mai mult de o sută de tipuri diferite de alopecie, astfel încât diagnosticul este esențial înainte de a lua în considerare tratamentele.

Pentru a face acest lucru, dermatologul specializat în trichologie (parte a dermatologiei care se ocupă de problemele părului) dispune de instrumente cum ar fi trichoscopia digitală (o metodă non-invazivă), care permite diagnosticarea în sala de consultații și permite ca tratamentul să fie decis pe loc.

Tratament

Astăzi există terapii foarte eficiente nu doar pentru a opri, ci și pentru a îmbunătăți densitatea părului la pacienții cu alopecie. Să ne concentrăm asupra tratamentului alopeciei androgenice, care este cea mai frecventă formă de alopecie feminină.

În primul rând, pacientul trebuie să fie conștient că tratamentul medical va funcționa atâta timp cât îl folosește. Prin urmare, trebuie concepută o strategie care să fie confortabilă, deoarece va trebui să o respecte pe termen lung. De obicei, le explic pacienților mei că tratamentul alopeciei este o „cursă pe termen lung”.

La unii pacienți, cu condiția ca aceștia să fie buni candidați, putem efectua, de asemenea, un transplant de păr pentru a îmbunătăți densitatea în zonele în care tratamentul medical nu poate face mai mult.

Principalele tratamente medicale pot fi rezumate după cum urmează:

• Minoxidil: medicație topică sau, în ultimii ani, orală. Acesta îngroașă părul prin diferite mecanisme. Este nevoie de câteva luni pentru a-și face efectul, iar efectul maxim se observă, de obicei, după un an (figura 5).

• Antiandrogeni: Medicamente care pot fi utilizate pe cale orală, topică sau prin microinjecții în scalp.

  Există diferite tipuri: finasteridă, dutasteridă, spironolactonă și bicalutamidă. Alegerea va depinde de fiecare pacient în parte și de gradul de alopecie. Microinjecțiile sunt de dutasterid din cauza timpului de înjumătățire mai lung (figura 6).

• Alte tratamente: Există mai multe terapii cu un profil de eficacitate ceva mai scăzut. De exemplu, plasma bogată în trombocite, microneedling și laserul de mică putere. Acestea permit conceperea unei strategii de tratament individualizat pentru fiecare pacient.

• Viitorul: Mulți pacienți ne întreabă despre stadiul terapiei cu celule stem sau despre clonarea părului. Acesta se află în prezent în fază experimentală și nu poate fi utilizat în practica clinică. În mod optimist, ar putea deveni o realitate în 6-8 ani.

Transplantul de păr la femei?

În plus față de tratamentul medical, unii pacienți pot beneficia de un transplant de păr. Pentru aceasta va trebui să aveți „materie primă bună”, deoarece este o intervenție chirurgicală minim invazivă în care transferăm firele de păr (unul câte unul) de la ceafă în zona de alopecie.

Pacientul trebuie să aibă o zonă de alopecie care să nu fie prea mare și să aibă păr de calibru adecvat pe ceafă. Nu toate femeile pot fi supuse unui transplant de păr. În cazurile în care pacientul este un bun candidat, rezultatul îmbunătățirii poate fi la fel de dramatic (figura 7) ca la bărbați.