De Korin Miller

De fapt, nu există un test de depistare fiabil, punct.

Cancerul ovarian este una dintre acele boli pentru care probabil presupuneți că sunteți depistată atunci când mergeți la examenele medicale, dar nu este chiar așa. Depistarea cancerului ovarian, de fapt, nu este recomandată deloc pentru femeile cu risc mediu pentru această afecțiune, dar acest lucru nu este ceva ce majoritatea oamenilor știu.

Întregul subiect a provocat chiar și o anumită confuzie la televiziunea de zi recent, când vedeta din Anatomia lui Grey, Ellen Pompeo, a dat câteva sfaturi discutabile despre depistarea cancerului ovarian în cadrul emisiunii The Ellen DeGeneres Show din această săptămână. În cadrul emisiunii, DeGeneres a scos la licitație o întâlnire la Starbucks cu Pompeo (cu încasările mergând către cercetarea cancerului de sân). Una dintre persoanele din public care a câștigat a spus că a avut o persoană dragă care a decedat din cauza cancerului ovarian și de sân. Apoi, Pompeo a luat microfonul și a împărtășit sfatul ei.

„Am auzit recent și nu știam acest lucru, că cancerul ovarian… este nevoie doar de o simplă ecografie pentru a-l detecta”, a spus Pompeo. „Când te duci la doctor, asigurarea de sănătate nu plătește ecografia. Trebuie să ceri ecografia. Așa că atunci când mergeți la medic pentru mamografii, sau pentru controale, asigurați-vă că cereți ecografia, deoarece cancerul ovarian nu este detectat altfel. Este o simplă ecografie și îl puteți depista.”

Toate acestea sună bine în teorie și Pompeo a avut, fără îndoială, intenții bune, dar acest sfat nu este, de fapt, susținut de organizațiile medicale.

Nu există, de fapt, niciun test de screening recomandat pentru cancerul ovarian la persoanele care nu prezintă simptome și care nu au un risc crescut de a dezvolta această afecțiune.

Pentru a clarifica, un test de screening este ceea ce se folosește pentru a detecta boala la persoanele fără simptome. Potrivit Societății Americane de Cancer (ACS), nu există „niciun test de screening fiabil” pentru cancerul ovarian în acest moment pentru femeile care nu au simptome și care nu sunt considerate cu risc ridicat.

Cancerul ovarian este o boală înfricoșătoare – afectează aproximativ 20.000 de femei din SUA în fiecare an, potrivit Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Din păcate, doar aproximativ 20 la sută dintre cazuri sunt depistate în stadii incipiente, potrivit ACS. Prin urmare, este logic că am dori cu toții să știm cum să ne facem un screening pentru această afecțiune, astfel încât să o descoperim și să o tratăm cât mai devreme posibil. Din nefericire, știința nu este încă acolo.

ACS subliniază că examinările pelviene manuale pot fi utile, deși cancerele ovariene ar fi foarte greu de simțit cu acest test. „Când faci un examen pelvian, introduci un deget în vagin, împingi în jos de sus și, practic, simți dacă există o masă evidentă, o îngroșare sau o sensibilitate extremă”, spune pentru SELF Steve Vasilev, doctor în medicină, oncolog ginecolog și director medical al Secției de Oncologie Ginecologică Integrativă la John Wayne Cancer Institute din cadrul Providence Saint John’s Health Center din Santa Monica, California. „Este foarte inexact. Pur și simplu strângeți împreună uterul și ovarele. Este greu să detectezi o masă mai mică.”

Cele două teste folosite cel mai des pentru a detecta cancerul ovarian sunt o ecografie transvaginală (care examinează uterul, trompele uterine și ovarele unei femei prin introducerea unei baghete cu ultrasunete în vagin) și testul de sânge CA-125 (care măsoară cantitatea unei proteine numite CA-125 din sânge, care este ridicată la multe femei cu cancer ovarian), spune ACS. Din păcate, ambele sunt defectuoase atunci când vine vorba de depistarea populației generale.

În timp ce o ecografie transvaginală poate ajuta la găsirea unei mase pe ovarul unei femei, nu poate spune dacă acea masă este canceroasă sau benignă (adică necanceroasă), potrivit ACS. Și, adaugă organizația, atunci când ecografiile transvaginale sunt folosite pentru screening, majoritatea maselor găsite nu sunt canceroase. Nici testul de sânge CA-125 nu este perfect. Afecțiuni mai comune, cum ar fi endometrioza și boala inflamatorie pelvină, pot provoca, de asemenea, niveluri ridicate de CA-125, ceea ce ar putea duce la alte teste inutile, spune ACS. Nu numai atât, nu toate persoanele care au cancer ovarian au un nivel ridicat de CA-125.

Interesant este faptul că medicii cred că multe cancere ovariene (în special cancerele de grad înalt, care reprezintă majoritatea cancerelor ovariene) încep în trompele uterine. „Precancerele pe care am reușit să le găsim sunt toate în trompele uterine”, spune Dr. Vasilev. „Se pare că aceste cancere ovariene pot începe acolo sau că există o interacțiune biochimică între ovar și trompele uterine”. După cum vă puteți imagina, acest lucru ar fi foarte greu de detectat folosind oricare dintre testele pe care le-am menționat. „O ecografie nu va fi capabilă să vadă modificări microscopice, subtile în trompele uterine”, spune Dr. Vasilev. În ceea ce privește testul CA-125, „acesta este în mod obișnuit ridicat în tot felul de afecțiuni – șansele unui fals pozitiv sunt foarte mari”, spune Dr. Vasilev.

„În studiile privind femeile cu risc mediu de cancer ovarian, utilizarea și a CA-125 pentru screening a dus la mai multe teste și, uneori, la mai multe intervenții chirurgicale, dar nu a scăzut numărul de decese cauzate de cancerul ovarian”, spune ACS pe site-ul său. „Din acest motiv, nicio organizație medicală sau profesională majoră nu recomandă utilizarea de rutină a sau testul de sânge CA-125 pentru depistarea cancerului ovarian la femeile cu risc mediu.”

Este un punct de vedere reluat de mai multe organizații medicale majore, inclusiv ACOG și U.S. Preventative Services Task Force.

Solicitarea unei ecografii transvaginale sau a unui test de sânge atunci când aveți un risc mediu de cancer ovarian nu este cea mai bună idee.

„S-a dovedit că imagistica și testele de sânge ca metodă de screening nu funcționează”, a declarat Stephen Rubin, M.D., șef al Diviziei de Oncologie Ginecologică de la Fox Chase Cancer Center, spune pentru SELF. „Screeningurile fals pozitive depășesc cu mult numărul celor cu adevărat pozitive”. Obținerea unui screening fals pozitiv ar putea duce la o operație inutilă – care ar putea include îndepărtarea unui ovar – spune el.

Și, în timp ce asigurarea va acoperi probabil o parte din acest lucru, s-ar putea să nu acopere totul dacă acoperirea dvs. nu este mare.

Atunci, cine ar trebui să fie testat pentru cancer ovarian?

Dacă aveți un risc mai mare de cancer ovarian, aceasta este o poveste diferită, David Cohn, M.D., ofițer medical șef și director de divizie pentru oncologie ginecologică la Ohio State University Comprehensive Cancer Center-Arthur G. James Center Hospital și Richard J. Solove Research Institute, spune pentru SELF.

Femeile care sunt considerate cu risc mai mare includ, în general, pe cele cu mutații genetice moștenite, cum ar fi BRCA1, BRCA2 și cele asociate cu sindromul Lynch. Riscul poate fi, de asemenea, crescut dacă aveți un istoric familial de cancer ovarian, dacă ați fost supusă unei terapii de substituție hormonală cu estrogeni (în special pe o perioadă lungă de timp și în doze mari) și dacă v-ați început menstruația la o vârstă fragedă sau dacă începeți menopauza la o vârstă mai târzie, precizează Clinica Mayo. În general, dacă o femeie are o predispoziție genetică la cancer ovarian „este rezonabil să ia în considerare un anumit tip de screening, iar apoi să aibă un consult cu un medic pentru a interpreta rezultatele”, spune Dr. Cohn. „Există încă o mulțime de rezultate fals pozitive, dar dacă există probabilitatea de a exista un cancer real, este mai probabil să fie eficient.”

Dacă aveți oricare dintre factorii de risc pentru cancerul ovarian, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de screening. Este posibil ca acesta să dorească să vă supună unui test genetic și să planifice următorii pași de acolo, spune Dr. Cohn. Dacă aveți un risc foarte ridicat de cancer ovarian, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, să faceți o salpingo-ooforectomie bilaterală (extirparea ovarelor și a trompelor uterine) împreună cu o histerectomie după ce ați terminat de făcut copii, spune Dr. Rubin.

Medicul dumneavoastră poate solicita, de asemenea, aceste teste menționate anterior dacă raportați simptome noi de cancer ovarian, în special dacă acestea nu dispar.

După cum puteți vedea, cunoașterea semnelor și simptomelor cancerului ovarian este incredibil de importantă.

Simptomele cancerului ovarian pot fi subtile, dar cele mai frecvente includ balonare, dureri pelviene sau de stomac, probleme cu mâncatul sau senzația de sațietate rapidă și faptul că aveți simptome urinare, cum ar fi senzația că trebuie să faceți mereu pipi sau că trebuie să faceți pipi des, spune ACS. Acest lucru este puțin complicat, deoarece aceste simptome pot fi cauzate și de alte boli benigne. Dar atunci când sunt cauzate de cancerul ovarian, ele sunt de obicei persistente (cum ar fi să le ai de mai mult de 12 ori pe lună) și o schimbare față de normalul tău, spune ACS. Dacă acest lucru vă descrie, este o idee bună să vă consultați medicul pentru a fi verificată.

Dacă aveți oricare dintre factorii de risc pentru cancer ovarian, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de screening. Este posibil ca acesta să dorească să vă supună unui test genetic și să planifice următorii pași de acolo, spune Dr. Cohn.

Acest articol a fost publicat de SELF.