(kid′nē)
Pentru a asculta pronunția audio a acestui subiect, achiziționați un abonament sau conectați-vă. Unul dintre o pereche de organe de culoare brun-violet situate în partea din spate (zona retroperitoneală) a cavității abdominale. Fiecare rinichi este situat lateral față de coloana vertebrală. Rinichii formează urina din plasma sanguină. Ei sunt principalii regulatori ai conținutului de apă, electroliți și acido-bazic al sângelui și, indirect, al tuturor fluidelor corporale.
ANATOMIE
Supra fiecărui rinichi se află în fața celei de-a 12-a vertebre toracice; subțire se află în fața celei de-a treia vertebre lombare. Rinichiul drept este puțin mai jos decât cel stâng. Fiecare rinichi cântărește între 113 și 170 g (4 și 6 oz) și fiecare are o lungime de aproximativ 11,4 cm (4,5 in), o lățime între 5 și 7,5 cm (2 și 3 in) și o grosime de 2,5 cm (1 in). Rinichii la nou-născut sunt de aproximativ trei ori mai mari în proporție cu greutatea corporală decât la adult.
Care rinichi este înconjurat de țesut adipos și de fascia renală (membrana fibroasă care ajută la menținerea rinichiului la locul său). Pe partea medială a unui rinichi se află o adâncitură numită hil sau hil, la care intră artera renală și ies vena renală și ureterul. Nefronii sunt unitățile structurale și funcționale microscopice ale rinichiului. Fiecare nefron este alcătuit dintr-un corpuscul renal și un tubul renal cu vasele de sânge asociate. În secțiune frontală, rinichiul este alcătuit din două zone de țesut și o cavitate mediană. Cortexul renal extern este alcătuit din corpusculi renali și tubuli convoluți. Măduva renală este formată din 8 până la 18 zone în formă de pană numite piramide renale; acestea sunt alcătuite din ansele lui Henle și tubuli colectori. Adiacent hilului se află pelvisul renal, capătul extins al ureterului din interiorul rinichiului. Urina formată în nefroni este transportată de un duct papilar până la vârful (papila) unei piramide, care se proiectează într-un caliciu în formă de cupă, o extensie a pelvisului renal.
RINICHIUL A. Structuri urinare; B. Secțiune transversală a rinichiului
NEFRONUL
Nefronul este alcătuit dintr-un corpuscul renal și un tubul renal. Corpusculul renal este alcătuit dintr-o rețea capilară numită glomerul, înconjurată de capsula Bowman. Tubul renal se extinde din capsula Bowman. Părțile, în ordine, sunt următoarele: tubul convolut proximal, ansa lui Henle, tubul convolut distal și tubul colector, toate acestea fiind înconjurate de capilare peritubulare.
NEFRONUL CU VASILELE SANGUINE ASOCIATE
FORMAȚIA URINEI
Urina se formează prin filtrare, reabsorbție și secreție. Pe măsură ce sângele trece prin glomerul, apa și substanțele dizolvate sunt filtrate prin membranele capilare și prin stratul intern sau visceral al capsulei Bowman (acest lichid se numește filtrat glomerular). Celulele sanguine și proteinele mari sunt reținute în interiorul capilarelor. Filtrarea este un proces continuu; rata variază în funcție de fluxul sanguin prin rinichi și de aportul și pierderea zilnică de lichide. Pe măsură ce filtratul glomerular trece prin tubulii renali, materialele utile, cum ar fi apa, glucoza, aminoacizii, vitaminele și mineralele, sunt reabsorbite în capilarele peritubulare. Cele mai multe dintre acestea au un nivel de prag renal (o limită a cantității care poate fi reabsorbită), dar acest nivel nu este de obicei depășit decât dacă nivelul sanguin al acestor materiale este peste nivelul normal. Reabsorbția de apă este reglată direct de hormonul antidiuretic și indirect de aldosteron. Majoritatea produselor reziduale rămân în filtrat și intră în componența urinei. Ionii de hidrogen, creatinina și produsele metabolice ale medicamentelor pot fi secretate în mod activ în filtrat pentru a deveni parte din urină. Tubii colectori se unesc pentru a forma canale papilare care golesc urina în caliciile pelvisului renal, de unde intră în ureter și este transportată în vezica urinară. Periodic, vezica urinară este golită (un reflex supus controlului voluntar) prin intermediul uretrei; acest lucru se numește micțiune, urinare sau golire. Dacă o persoană normal hidratată ingerează un volum mare de lichide apoase, în aproximativ 45 min o cantitate suficientă va fi fost excretată în vezica urinară pentru a provoca nevoia de a urina.
URINA
Urina este formată din aproximativ 95% apă și aproximativ 5% substanțe dizolvate. Substanțele dizolvate includ minerale, în special sodiu, deșeurile azotate uree, acid uric și creatinină, precum și alți produși finali metabolici. Volumul de urină excretat zilnic variază între 1000 și 2000 ml (în medie 1500 ml). Cantitatea variază în funcție de aportul de apă, de natura dietei, de gradul de activitate corporală, de temperatura mediului și a corpului, de vârstă, de tensiunea arterială și de alți factori. Condițiile patologice pot afecta volumul și natura urinei excretate. Cu toate acestea, s-a constatat că pacienții cu un singur rinichi au o funcție renală normală chiar și după ce jumătate din acel rinichi a fost îndepărtat din cauza unui cancer. Nu există dovezi că forțarea lichidelor este dăunătoare rinichilor.
Alimentația nervoasă
Alimentația nervoasă constă în fibre simpatice la nivelul vaselor sanguine renale. Acestea favorizează constricția sau dilatarea, în special a arterelor și arteriolelor.
DISPOZIȚII
Boli frecvent întâlnite ale rinichiului includ infecția (pielonefrita), formarea de calculi (nefrolitiaza), dilatarea (hidronefroza), pierderea de proteine (nefroza), cancerul (hipernefromul) și insuficiența renală acută sau cronică.
VEZI: dializă; VEZI: glomerulonefrită; VEZI: nefropatie; VEZI: nefrită; VEZI: insuficiență renală
EXAMINARE
Rinichii sunt examinați prin palpare, pielografie intravenoasă, ultrasonografie, tomografie computerizată, cistoscopie, cistoscopie retrogradă sau imagistică prin rezonanță magnetică. Funcția renală este, de asemenea, frecvent examinată prin analize de sânge (ca pentru electroliți, azot uree din sânge și creatinină) și prin sumar de urină sau prin colecții cronometrate de urină.
FORMAȚIA URINELOR