Obamacare har många fördelar som människor nu tar för givet. Dessa fördelar är utformade för att spara pengar åt dig och sänka USA:s sjukvårdskostnader. År 2010 insåg kongressledarna att kostnaderna för Medicare, Medicaid och de anställdas hälsoförmåner höll på att äta upp den federala budgeten. De kom överens om att en reform av hälso- och sjukvården var en prioritet.

Affordable Care Act:s tre strategier innebär att fler människor kan få behandling innan de behöver dyr akutvård.

Varför är förebyggande vård så viktigt? En dag på sjukhus kostade i genomsnitt 2 517 dollar 2018. De flesta människor antar att deras försäkring betalar det mesta av detta. Vissa är kanske oförberedda på att betala en hög självrisk. Men före ACA kunde de också drabbas av ytterligare en räkning. Många fick reda på att deras planer hade ett lågt maximalt belopp. De var ansvariga för alla kostnader över detta.

När en patient förklarade sig i konkurs var sjukhuset tvunget att deklarera en förlust på alla obetalda behandlingar. För att ta igen vinsten måste det lägga över denna kostnad på alla andra.

Obamacares inverkan på konkurser

Obamacare minskade antalet konkursansökningar. År 2010 ansökte 1,5 miljoner människor om konkurs. Det minskade till 770 846 fram till 2016. ACA tvingade försäkringsbolagen att täcka alla kostnader genom att avskaffa årliga och livstidsgränser. Det minskade oväntade katastrofkostnader för individer.

Från 1990 till 2018 inträffade den högsta tillväxttakten för sjukvårdsutgifterna 2002 med 9,6 %. Denna höga tillväxttakt följde på en stadig tillväxt på 6,6 respektive 8,5 procent under 2000 och 2001. Efter att börserna öppnades 2014 ökade utgifterna för hälso- och sjukvård långsammare. De ökade med 5,2 % 2014 och 5,8 % 2015.

Under 2018 visade en Health Affairs-studie att stater som utökade Medicaid såg en 40-procentig ökning av antalet recept som fylldes i för diabetesläkemedel. Stater som inte utökade Medicaid expansion såg ingen ökning.

Lägre sjukvårdskostnader är en av anledningarna till att ACA beräknades minska underskottet med 143 miljarder dollar under de första tio åren. Om hälso- och sjukvården är billigare så är även Medicare och Medicaid det. Obamacare flyttade också kostnadsbördan till vårdgivare och läkemedelsföretag. Sist men inte minst höjdes skatterna för dem som tjänar minst 200 000 dollar per år. Dessa skatter skulle upphöra om Obamacare upphävdes, vilket skulle öka skulden.

Gör försäkringar överkomliga

Den första av Obamacares tre strategier var att göra sjukförsäkringar mer överkomliga. Det gjorde den genom att erbjuda skattelättnader, inrätta försäkringsutbyten och låta barn gå med i sina föräldrars plan. Den avskaffade också ”Part D”-skyddet för receptbelagda läkemedel ”doughnut hole” och erbjöd en skattelättnad för småföretag.

Skattelättnader

AcA erbjuder skattelättnader för försäkringar till medelklassen, de vars inkomster ligger mellan 100 % och 400 % av fattigdomsgränsen. Den begränsar out-of-pocket kostnader till 8 150 dollar för en individuell plan och 16 300 dollar för en familjeplan 2020, och 8 550 dollar för en individuell plan och 17 100 dollar för en familjeplan 2021. Den utökar Medicaid till 138 % av den federala fattigdomsnivån och ger denna täckning till vuxna utan barn för första gången.

Försäkringsutbyten

Under 2014 var delstaterna skyldiga att inrätta försäkringsutbyten eller använda den federala regeringens utbyte för att göra det lättare att handla försäkringar.

Du kan använda utbytena för att jämföra priser och köpa sjukförsäkringar online. Du kan också jämföra läkare, sjukhus och andra leverantörer i ditt område. Se till att du vet hur du får Obamacare. Varje år börjar anmälningsperioden i november.

Lägg till barn i föräldrarnas planer

Enligt ACA får föräldrar lägga till sina barn upp till 26 års ålder i sina planer. Det sänker kostnaderna för alla andra genom att premierna från dessa relativt friska personer läggs till försäkringsbolagens intäkter.

Eliminera Del D ”Doughnut Hole”

AcA eliminerade ”doughnut hole” i Medicare Part D år 2020. Denna förmån fasades in över tid. Den gav seniorer 55 procent rabatt på receptbelagda läkemedel och 42 procent för generiska läkemedel 2016. Det beloppet ökade tills de bara betalade 25 % år 2020.

Small Business Health Care Tax Credit

The Small Business Health Care Tax Credit gynnar arbetsgivare med färre än 25 heltidsanställda. Små företag får en skattelättnad som är värd upp till 50 % av deras bidrag till de anställdas sjukförsäkringar. Ideella organisationer får en skattelättnad på 35 %.

ACA betonar förebyggande åtgärder

AcA:s betoning på förebyggande åtgärder är avgörande för att minska landets sjukvårdskostnader. Så här gör vi:

10 viktiga förmåner

AcA kräver att alla försäkringsplaner ska täcka följande 10 viktiga hälsoförmåner.

1. Förebyggande besök och hälsobesök, inklusive hantering av kroniska sjukdomar
2. Mödravård och vård av nyfödda
3. Mental och beteendemedicinsk behandling
4. Tjänster och anordningar för att hjälpa personer med skador, funktionshinder, eller kroniska sjukdomar
5. Diagnostiska laboratorietester
6. Tandvård och synvård för barn
7. Receptbelagda läkemedel
8. Utomatisk vård
9. Akutmottagningar på akutmottagningen
10. Sjukhusvård

De flesta av dessa tio viktiga förmåner är förebyggande tjänster.

Dessa inkluderar besök hos välmående kvinnor, screening för våld i hemmet och hantering av kroniska sjukdomar. Det täcker också laboratorietester för att diagnostisera sjukdomar, inklusive mammografi och koloskopi. Dessutom är mödravård och vård av nyfödda samt tand- och synvård för barn gratis.

Utökar behandlingen av kroniska sjukdomar och psykisk hälsa

ACA utökade behandlingen av psykisk hälsa, missbruk och kroniska sjukdomar. Dessa patienter kan vara de dyraste att behandla, vilket är anledningen till att försäkringsbolagen försöker undvika att täcka dem. När de inte behandlas hamnar många av dem i hemlöshet eller fängelse, vilket kostar staten mycket mer.

AcA täcker tjänster och anordningar för att hjälpa människor med skador, funktionshinder eller kroniska sjukdomar. Den täcker också fler läkemedelsförmåner.

AcA gav mandat att National Prevention Council måste samordna alla federala hälsoinsatser för att främja en aktiv, drogfri livsstil. Den inrättade också Prevention and Public Health Fund för att investera i beprövade folkhälsoprogram, från rökavvänjning till bekämpning av fetma.

Avskaffar livstids- och årliga täckningsgränser

Ett annat sätt som ACA ger ett skyddsnät är genom att avskaffa livstids- och årsgränserna. Det hjälper dem som lider av kroniska sjukdomar att få tillräckligt med försäkringar för att täcka behandling. Detta säkerhetsnät är avgörande för blödarsjuka och barn med hjärtproblem eller cancer. Detta skulle förmodligen upphävas.

Förhindrar nekad täckning på grund av befintligt tillstånd

Obamacare förhindrar försäkringsbolag att neka dig en försäkring för att du har, eller får, ett hälsotillstånd. Detta kallas för befintligt tillstånd och hindrade miljontals människor från att få täckning.

Företagen kan inte avbryta din täckning för att du har gjort ett misstag i din ansökan eller för att du har gått med i en klinisk prövning av cancer eller en annan livshotande sjukdom. Planerna kan inte låta dig vänta mer än nittio dagar innan täckningen börjar gälla. Du kan överklaga avslag på ansökningar eller andra sjukförsäkringsbeslut genom din statliga tillsynsmyndighet.

Begränsar administrativa kostnader och vinster

ACA kräver att försäkringsbolagen lägger 85 % av alla premiepengar för planer för stora arbetsgivare på hälso- och sjukvårdstjänster och kvalitetsförbättring. Detta sjunker till 80 % för planer som säljs till privatpersoner och små arbetsgivare.

Om försäkringsbolagen inte uppnår dessa mål på grund av att deras administrativa kostnader eller vinster är för höga måste de skicka tillbaka rabatter till konsumenterna. Du kanske redan har fått det utan att veta att det var på grund av Obamacare.

Förbättra hur själva sjukvården levereras

Här är de sätt som Obamacare förbättrade hur läkare och sjukhus levererar sjukvård.

Accountable Care Organizations

AcA auktoriserade Medicare att ändra hur de betalar läkare och sjukhus. Den brukade betala för varje test och förfarande du får. Det kommer att övergå till ett system som baserar betalningarna på hur väl du mår. Det tvingar sjukhus, läkare och apotekare att samarbeta i ett helhetsgrepp. Hittills har dessa så kallade Accountable Care Organizations visat betydande resultat. ACA uppmuntrar fler av dem.

Du antog förmodligen att din primärvårdsläkare redan samordnade den vård du får från sjukhusbesök, specialister och tester. Men i likhet med det tidigare systemet fick läkarna inte mer betalt för att göra detta. Läkare i dag måste fokusera på verksamhet som genererar inkomster. Det innebär att inte ens de bästa metoderna har råd att samordna vården.

Datoriserade medicinska journaler

ACA arbetar med tidigare lagstiftning för att se till att alla medicinska journaler läggs in på datorer så att de kan överföras elektroniskt. Du trodde säkert att det också hände, men medicinska journaler har traditionellt sett förts på pappersjournaler. Det innebar att testresultat måste postas eller faxas.

Det kommer att göra det möjligt för alla dina läkare att dela med sig av sina diagnoser och behandlingar samt din kontors- och betalningsinformation. När elektroniska journaler väl har införts kommer de att ytterligare sänka sjukvårdskostnaderna.

Fonderar sjukvårdsträning

AcA kräver att delstaterna ska se till att de Medicaid-betalningar som läkarna får inte är lägre än betalningsnivåerna för Medicare. Den finansierar stipendier och lån för att fördubbla antalet vårdgivare. Den tillför medel för att locka läkare till medicinskt underförsörjda samhällen på landsbygden.

Center for Medicare and Medicaid Innovation

Obamacare inrättade Center for Medicare & Medicaid Innovation. Det ansvarar för att skapa en nationell strategi för att förbättra hälso- och sjukvården och sänka kostnaderna.

AcA skapade Independent Payment Advisory Board för att ge kongressen råd om hur man kan förlänga livslängden på Medicare Trust Fund. Nämnden kommer att inrikta sig på slöseri i systemet. Den kommer att rekommendera sätt att minska kostnaderna, förbättra hälsoresultaten och utöka tillgången till vård av hög kvalitet.

Minskar bedrägerier

ACA riktar sig också mot bedrägliga relationer mellan läkare och leverantörer. Den ger vägledning till delstater som granskar överdrivna höjningar av försäkringsavgifterna. Den kräver också bakgrundskontroller av all vårdhemspersonal för att förhindra missbruk av äldre.

Obamacare skapade Community First Choice Option. Det uppmuntrar delstaterna att erbjuda hem- och samhällsbaserade tjänster till fysiskt handikappade personer genom Medicaid. Det sänker kostnaderna genom att hålla dem borta från vårdhem.

I fördjupning: För- och nackdelar | Hur fungerar det? | Obamacare Summary | What’s in the ACA Bill | The Truth about Obamacare

För att försäkra dig om att du får alla dina Obamacare-förmåner kan du läsa författarens bok ”The Ultimate Obamacare Handbook” (2015-2016).