Vad är neonatalt abstinenssyndrom?

Neonatalt abstinenssyndrom (NAS) är en grupp beteendemässiga och fysiska tillstånd som ett barn upplever när det drar sig tillbaka från exponering för droger i livmodern. Det finns två huvudtyper av NAS: prenatal NAS på grund av moderns substansanvändning som resulterar i abstinenssymtom hos det nyfödda barnet och postnatal NAS på grund av utsättning av mediciner, t.ex. fentanyl eller morfin, som används för smärtbehandling hos nyfödda barn som läggs in på neonatala intensivvårdsavdelningen (NICU).

Prenatal NAS är vanligare och är den främsta förebyggbara orsaken till mentala, fysiska och psykologiska problem hos spädbarn och barn. Denna typ av NAS orsakas vanligtvis av moderns opioidanvändning. När en mamma tar dessa läkemedel under graviditeten kan de passera genom placentan till fostret. Moderkakan förser barnet med mat och syre genom navelsträngen, och detta inkluderar även alla droger som hon tar också. Det ofödda barnet kan då bli beroende av den drog som han eller hon utsattes för i livmodern och drabbas av abstinenssymtom vid födseln.

Substansanvändning hos gravida kvinnor har både medicinska och utvecklingsmässiga konsekvenser för det nyfödda barnet, utöver de juridiska, hälsomässiga och ekonomiska konsekvenserna för mamman.

Vilka droger orsakar neonatal abstinenssyndrom?

Opiater som heroin och metadon orsakar över hälften av NAS-avvänjningssymptomen hos spädbarn som utsätts för droger före födseln. Även om NAS oftast orsakas av att mamman tar opioidläkemedel under graviditeten kan det också bero på användning av flera andra receptbelagda läkemedel och olagliga substanser. Abstinenssymtom kan också uppstå hos spädbarn som utsätts för kokain, bensodiazepiner, barbiturater och vissa antidepressiva medel (SSRI) medan de befinner sig i livmodern. Dessutom kan alkoholanvändning orsaka abstinensbesvär hos nyfödda barn, liksom en grupp problem inklusive fosterskador som kallas fetala alkoholspektrumstörningar (FASD).

Skrolla för att hitta din försäkring

Addiction Center är inte ansluten till någon försäkring.

Tecken och symtom på neonatalt abstinenssyndrom

Tecknen på NAS kan skilja sig åt för varje barn, beroende på mängden och typen av droger som mamman använde under graviditeten. Även om tidsuppskattningarna är olika för varje substans, varar de flesta NAS-symptomen i ungefär 7 till 10 dagar; vissa symtom kan dock kvarstå i upp till 6 månader efter födseln. Vanliga tecken på NAS inkluderar följande neurologiska, metaboliska, respiratoriska och gastrointestinala symtom:

Neurologisk excitabilitet

• Agitation och rastlöshet
• Hyperirritabilitet
• Hög-högljudd och överdriven gråt
• Sömnsvårigheter
• Tremorer och eventuella kramper

Störningar i ämnesomsättning och andningsvägar

• Oregelbunden kroppstemperatur
• Överdriven svettning
• Fiber och fläckig hud
• Näsblossning, täthet, och nysningar
• Överdriven gäspning
• Problem med andningen

Gastrointestinala störningar

• Diarré
• Kräkningar
• Svårt ätande
• Dehydrering
• Överdriven sugning
• Långsam viktuppgång

Förutom dessa symtom, NAS kan också orsaka komplikationer som låg födelsevikt och gulsot, vilket är en gulfärgning av hud och ögon på grund av en svag lever. Dessa tillstånd tyder på utvecklingssvårigheter som ofta måste behandlas med läkemedel under överinseende av sjukvårdspersonal.

Diagnos av neonatalt abstinenssyndrom

Det finns några få tester som vårdgivare använder för att se om ett nyfött barn har NAS, bland annat följande:

• Neonatal Abstinence Scoring System: Standardiserat system som ger poäng för varje NAS-symptom som finns hos barnet för att kunna skapa en behandlingsplan.
• Meconiumtest: Utvärdering av barnets första avföring.
• Urinanalys: Undersökning av barnets urin.

Scoring Neonatal Abstinence Syndrome

Användning av ett poängsystem för neonatal abstinenssyndrom gör det möjligt för kliniker att diagnostisera svårighetsgraden av varje fall av NAS och utveckla lämpliga behandlingsplaner för varje spädbarn. Det mest använda standardiserade poängsättningsverktyget för NAS är Finnegan Neonatal Abstinence Scoring System. Finnegan-systemet tilldelar poäng till specifika tecken och symtom som följs upp under en sjudagarsperiod. Medicinsk personal börjar vanligtvis med poängsättningen runt 24 timmar efter födseln och övervakar symtomen var tredje till fjärde timme för att justera poängen vid behov. Denna poängsättning hjälper till att bestämma NAS-barnets behandlingsplan medan det ligger på NICU, samt nödvändig uppföljningsvård för mamman och barnet efter att de skrivits ut från sjukhuset.

Få hjälp under COVID-19

Med bara 30 dagar på ett rehabiliteringscenter kan du bli ren och nykter, påbörja terapi, gå med i en stödgrupp och lära dig att hantera ditt sug.

Lär dig mer

Behandling av neonatalt abstinenssyndrom

Till vanliga behandlingar för spädbarn med diagnosen NAS hör:

• Tar mediciner för att behandla eller hantera abstinensbesvär. Spädbarn med NAS kan få allvarliga symtom, till exempel kramper, som kräver medicin för att lindra dessa problem. Vanliga mediciner som används för att behandla svår NAS-avvänjning är morfin, metadon och buprenorfin.
• Fått intravenösa vätskor för att förhindra att barnet blir uttorkat. Dehydrerad innebär att det inte finns tillräckligt med vatten i kroppen. Spädbarn med NAS blir vanligtvis uttorkade av att ha överdriven diarré eller kräkningar.
• Dricker mer kalorifattig modersmjölksersättning. Spädbarn med NAS behöver ofta extra kalorier på grund av deras ökade aktivitet och problem med att äta.

De flesta spädbarn som får behandling återhämtar sig från de första effekterna av NAS inom cirka 5 till 30 dagar. De långsiktiga effekterna av substansmissbruk kan dock pågå i flera år eller till och med hela barnets liv.

Statistik om neonatalt abstinenssyndrom

Få hjälp och förebygg neonatalt abstinenssyndrom idag

NAS hos nyfödda kan vara lättare att behandla för spädbarn vars mödrar får läkemedelsassisterad behandling (MAT) under graviditeten. MAT-behandlingsplaner kan garantera blivande mödrar en säker avgiftningsprocess och en vårdande miljö som fokuserar på läkning. För nyblivna mödrar och deras spädbarn är det viktigt för en hälsosam framtid att få slut på det narkotikamissbruk som orsakade NAS. Om du är någon som kan bli gravid och lider av ett drogmissbruk, kontakta en engagerad behandlare för att hitta ett rehabiliteringsprogram idag.