Obamacare má mnoho výhod, které dnes lidé považují za samozřejmost. Tyto výhody mají za cíl ušetřit peníze a snížit náklady na zdravotní péči v USA. V roce 2010 si představitelé Kongresu uvědomili, že náklady na Medicare, Medicaid a zaměstnanecké zdravotní dávky pohlcují federální rozpočet. Shodli se na tom, že reforma zdravotnictví je prioritou.

Tři strategie zákona o dostupné péči znamenají, že více lidí se může léčit dříve, než budou potřebovat drahou péči na pohotovosti.

Proč je preventivní péče tak zásadní? Jeden den v nemocnici stál v roce 2018 v průměru 2 517 dolarů. Většina lidí předpokládá, že většinu této částky hradí jejich pojištění. Někteří nemusí být připraveni platit vysokou spoluúčast. Před zavedením zákona ACA však mohli dostat i další účet. Mnozí zjistili, že jejich plány mají nízké maximum. Byli zodpovědní za veškeré náklady nad tuto hranici.

Jakmile pacient vyhlásil úpadek, musela nemocnice vyhlásit ztrátu z nezaplacené léčby. Aby vyrovnala zisk, musí tyto náklady přenést na všechny ostatní.

Vliv Obamacare na bankrot

Obamacare snížil počet návrhů na bankrot. V roce 2010 podalo žádost o bankrot 1,5 milionu lidí. Do roku 2016 se jejich počet snížil na 770 846. ACA přinutila pojišťovny pokrýt veškeré náklady tím, že zrušila roční a celoživotní limity. Tím se snížily neočekávané katastrofické náklady jednotlivců.

V letech 1990 až 2018 došlo k nejvyššímu růstu výdajů na zdravotnictví v roce 2002, a to o 9,6 %. Toto vysoké tempo růstu následovalo po stabilním růstu o 6,6 % v roce 2000 a 8,5 % v roce 2001. Po otevření burz v roce 2014 rostly výdaje na zdravotní péči pomaleji. V roce 2014 vzrostly o 5,2 % a v roce 2015 o 5,8 %.

V roce 2018 studie Health Affairs zjistila, že státy, které rozšířily systém Medicaid, zaznamenaly 40% nárůst počtu vyplněných receptů na léky proti cukrovce. Státy, které Medicaid nerozšířily, nezaznamenaly žádný nárůst.

Snížení nákladů na zdravotní péči je jedním z důvodů, proč se předpokládalo, že ACA během prvních 10 let sníží deficit o 143 miliard dolarů. Pokud je zdravotní péče levnější, je levnější i Medicare a Medicaid. Obamacare také přenesla nákladovou zátěž na poskytovatele zdravotní péče a farmaceutické společnosti. V neposlední řadě zvýšila daně těm, kteří vydělávají alespoň 200 000 dolarů ročně. Tyto daně by v případě zrušení Obamacare skončily, čímž by se zvýšil dluh.

Zpřístupnit pojištění

První ze tří strategií Obamacare bylo učinit zdravotní pojištění dostupnějším. Toho dosáhla nabídkou daňových úlev, zřízením pojišťovacích burz a umožněním, aby děti přešly na plán svých rodičů. Odstranila také „koblihovou díru“ v úhradě léků na předpis „Part D“ a nabídla daňovou úlevu pro malé podniky.

Daňové úlevy

AcA poskytuje daňové úlevy na pojištění střední třídě, tedy těm, jejichž příjmy se pohybují mezi 100 % a 400 % hranice chudoby. Omezuje kapesní náklady na 8 150 USD u individuálního plánu a 16 300 USD u rodinného plánu v roce 2020 a 8 550 USD u individuálního plánu a 17 100 USD u rodinného plánu v roce 2021. Rozšiřuje Medicaid na 138 % federální úrovně chudoby a poprvé poskytuje toto pokrytí dospělým bez dětí.

Burzy pojištění

V roce 2014 byly státy povinny zřídit burzy pojištění nebo využít burzu federální vlády, aby se usnadnil nákup pojistných plánů.

Burzy můžete využít k porovnání cen a nákupu zdravotního pojištění online. Můžete také porovnávat lékaře, nemocnice a další poskytovatele ve svém okolí. Ujistěte se, že víte, jak získat Obamacare. Každoročně začíná období přihlašování v listopadu.

Přidejte děti do plánů rodičů

Podle zákona ACA mohou rodiče do svých plánů přidat své děti až do věku 26 let. To snižuje náklady pro všechny ostatní tím, že se pojistné od těchto relativně zdravých lidí přidává k příjmům pojišťoven.

Odstraňte „koblihovou díru“ části D

Zákon ACA v roce 2020 odstranil „koblihovou díru“ části D systému Medicare. Tato dávka byla zaváděna postupně. V roce 2016 poskytovala seniorům 55% slevu na léky na předpis a 42% slevu na generické léky. Tato částka se zvyšovala, až v roce 2020 platili pouze 25 %.

Daňový odpočet na zdravotní péči pro malé podniky

Daňový odpočet na zdravotní péči pro malé podniky využívají zaměstnavatelé s méně než 25 zaměstnanci na plný úvazek. Malé podniky získávají daňovou úlevu ve výši až 50 % jejich příspěvku na zdravotní pojištění zaměstnanců. Neziskové organizace získávají úlevu ve výši 35 %.

ACA klade důraz na prevenci

Důraz ACA na prevenci má zásadní význam pro snížení nákladů na zdravotní péči pro celý národ. Zde je uvedeno jak:

10 základních dávek

AcA vyžaduje, aby všechny pojistné plány pokrývaly následujících 10 základních zdravotních dávek.

1. Preventivní a wellness návštěvy, včetně léčby chronických onemocnění
2. Péče o matku a novorozence
3. Péče o duševní a behaviorální zdraví
4. Služby a zařízení na pomoc lidem s úrazy, postižením, nebo chronickým onemocněním
5. Diagnostická laboratorní vyšetření
6. Dětská zubní a zraková péče
7. Léky na předpis
8. Automatická péče
9. Služby na pohotovosti
10. Hospitalizace

Většina z těchto 10 základních dávek jsou služby preventivní péče.

Mezi ně patří návštěvy u žen, screening domácího násilí a léčba chronických onemocnění. Zahrnuje také laboratorní testy k diagnostice nemocí, včetně mamografie a kolonoskopie. Kromě toho je bezplatná péče o matku a novorozence a péče o zuby a zrak u dětí.

Rozšiřuje léčbu chronických onemocnění a duševního zdraví

Zákon ACA rozšiřuje léčbu duševního zdraví, závislostí a chronických onemocnění. Léčba těchto pacientů může být nejdražší, a proto se pojišťovny snaží vyhnout jejímu krytí. Když se neléčí, mnozí z nich skončili jako bezdomovci nebo ve vězení, což stát stojí mnohem více.

ACA hradí služby a zařízení na pomoc lidem se zraněními, zdravotním postižením nebo chronickým onemocněním. Zahrnuje také více dávek na léky.

Zákon ACA nařídil, že Národní rada pro prevenci musí koordinovat veškeré federální zdravotní úsilí na podporu aktivního životního stylu bez drog. Zřídila také Fond prevence a veřejného zdraví, který investuje do osvědčených programů veřejného zdraví, od odvykání kouření až po boj proti obezitě.

Odstraňuje celoživotní a roční limity krytí

Dalším způsobem, jak ACA poskytuje záchrannou síť, je odstranění celoživotních a ročních limitů. To pomáhá osobám s chronickými onemocněními získat dostatečné pojištění na pokrytí léčby. Tato záchranná síť má zásadní význam pro hemofiliky a děti se srdečními problémy nebo rakovinou. To by bylo pravděpodobně zrušeno.

Zabraňuje odmítnutí pojištění z důvodu již existujících stavů

Obamacare zabraňuje pojišťovnám odmítnout vám pojistku, protože máte nebo získáte zdravotní stav. Tomu se říká již existující stav a díky tomu nemohly získat pojištění miliony lidí.

Pojišťovny vám nemohou odmítnout pojištění, protože jste udělali chybu v žádosti nebo protože jste vstoupili do klinické studie rakoviny nebo jiné život ohrožující nemoci. Pojišťovny vás nemohou nutit čekat déle než devadesát dní, než začne pojištění. Proti zamítnutí žádosti nebo jinému rozhodnutí o zdravotním pojištění se můžete odvolat prostřednictvím státního regulačního orgánu.

Omezuje administrativní náklady a zisky

Zákon ACA vyžaduje, aby pojišťovny vynaložily 85 % všech dolarů pojistného u plánů pro velké zaměstnavatele na služby zdravotní péče a zlepšování kvality. U plánů prodávaných jednotlivcům a malým zaměstnavatelům se tato hodnota snižuje na 80 %.

Pokud pojišťovny tyto cíle nesplní, protože jejich administrativní náklady nebo zisky jsou příliš vysoké, musí spotřebitelům poslat zpět slevy. Možná jste je již obdrželi a nevíte, že to bylo kvůli Obamacare.

Zlepšení způsobu poskytování samotné zdravotní péče

Tady jsou způsoby, kterými Obamacare zlepšila způsob, jakým lékaři a nemocnice poskytují zdravotní péči.

Organizace odpovědné péče

ACA pověřila Medicare, aby změnila způsob, jakým platí lékařům a nemocnicím. Dříve se platilo za každé vyšetření a zákrok. Přejde na systém, který zakládá platby na tom, jak dobře se vám daří. To nutí nemocnice, lékaře a lékárníky spolupracovat v rámci komplexního přístupu. Tyto takzvané organizace odpovědné péče zatím vykazují významné výsledky. Zákon ACA podporuje, aby jich bylo více.

Pravděpodobně jste předpokládali, že váš lékař primární péče již koordinuje péči, kterou dostáváte při návštěvách nemocnice, u specialistů a při vyšetřeních. Ale stejně jako v dřívějším systému za to lékaři nedostávali více peněz. Lékaři se dnes musí soustředit na činnosti, které generují příjem. To znamená, že ani ti nejlepší praktici si nemohou dovolit koordinovat péči.

Počítačové lékařské záznamy

Zákon ACA pracuje s předchozími právními předpisy, aby všechny lékařské záznamy byly umístěny v počítačích a mohly být přenášeny elektronicky. Asi jste si mysleli, že se to také stalo, ale zdravotnická dokumentace byla tradičně vedena v papírové podobě. To znamenalo, že výsledky testů se musely posílat poštou nebo faxem.

To umožní všem vašim lékařům sdílet své diagnózy a léčbu, stejně jako vaše úřední a platební informace. Po zavedení elektronických záznamů dojde k dalšímu snížení nákladů na zdravotní péči.

Finanční prostředky na vzdělávání v oblasti zdravotní péče

Zákon ACA vyžaduje, aby státy zajistily, že platby Medicaid, které lékaři dostávají, nebudou nižší než sazby plateb Medicare. Financuje stipendia a půjčky na zdvojnásobení počtu poskytovatelů zdravotní péče. Přidává finanční prostředky na přilákání lékařů do komunit s nedostatečnou lékařskou péčí ve venkovských oblastech.

Centrum pro inovace v oblasti Medicare a Medicaid

Obamacare zřídil Centrum pro inovace v oblasti Medicare & Medicaid. Má na starosti vytvoření národní strategie pro zlepšení zdravotní péče a snížení nákladů.

Zákon ACA vytvořil Nezávislý poradní výbor pro platby, který má Kongresu radit, jak prodloužit životnost svěřeneckého fondu Medicare. Rada se zaměří na plýtvání v systému. Bude doporučovat způsoby, jak snížit náklady, zlepšit zdravotní výsledky a rozšířit přístup ke kvalitní péči.

Omezuje podvody

Zákon ACA se rovněž zaměřuje na podvodné vztahy mezi lékaři a dodavateli. Poskytuje pokyny státům, které přezkoumávají nadměrné zvyšování pojistných sazeb. Vyžaduje také prověřování veškerého personálu pečovatelských domů, aby se zabránilo zneužívání seniorů.

Obamacare vytvořila možnost první volby v komunitě. Podporuje státy, aby prostřednictvím programu Medicaid nabízely zdravotně postiženým osobám domácí a komunitní služby. To snižuje náklady tím, že je udržuje mimo domovy důchodců.

V hloubce: Jak to funguje? | Obamacare Summary | What is in the ACA Bill | The Truth about Obamacare

Chcete-li se ujistit, že využíváte všechny výhody Obamacare, přečtěte si autorovu knihu „The Ultimate Obamacare Handbook“ (2015-2016).

.