Puberteetti

tammi 18, 2022

Monet fysiologiset ja psykologiset prosessit ovat monien teini-ikäisten kokemuksia puberteetti- ja jälkipuberteettivuosien aikana nuoressa aikuisuudessa. Jotkin näistä tilanteista saattavat olla tuntemattomia sekä teini-ikäiselle että vanhemmalle (esimerkiksi anemiariski tytöillä menarchen jälkeen) ja/tai niihin liittyy emotionaalisia seurauksia (esimerkiksi akne). Ennakoiva neuvonta ja ongelmien myötätuntoinen käsittely ovat tärkeä osa lääkärin ja potilaan välistä suhdetta. Murrosiän sudenkuoppia ovat muun muassa anemia, miesten gynekomastia, akne, tuki- ja liikuntaelimistön vammat, gynekologiset ongelmat, likinäköisyys, skolioosi, sukupuolitaudit ja psykologiset huolenaiheet.

Anemia

Kolmannessa kansallisessa terveys- ja ravitsemustutkimuksessa (National Health and Nutritional Examination Survey, NHANES III) todettiin dokumentoidusti, että suunnilleen 10 %:lla kuukautisvuodesta kärsivistä tytöistä, jotka ovat ikäluokassaan 12-15, on raudan puute. Samassa ikäryhmässä alle 2 % pojista oli raudanpuutteisia. Syinä pidetään muun muassa miespuolisten sukupuolihormonien (esimerkiksi testosteronin) vaikutusta, kuukausittaista kuukautisverenvuotoa ja naisten riittämätöntä raudan saantia ravinnosta. Rutiininomaiseen vähärasvaisen punaisen lihan (vs. siipikarjanliha, kala ja/tai vihreät lehtivihannekset) ja päivittäisen monivitamiinilisän (joka voi myös lisätä kalsiumin saantia) nauttimiseen olisi kannustettava, jos ravinnonlähteet ovat riittämättömät.

Miesten gynekomastia

Pojista noin puolella esiintyy murrosiässä joko yksi- tai molemminpuolista rintakudoksen turvotusta. Tällaisen prosessin keski-ikä on 13 vuotta (Tanner III), ja tällainen tilanne voi kestää kuudesta 18 kuukauteen. Rintakudosturvotuksen koko on yleensä noin 2 cm halkaisijaltaan. Vaikka taustalla oleva syy on yleensä hyvänlaatuinen ja itsestään korjaantuva, muita syitä on harkittava, jos se on aiheellista. Joitakin näistä gynekomastian vaihtoehtoisista syistä ovat lääkkeet, kilpirauhassairaudet ja kivessairaudet. Ahdistuneelle miespuoliselle teini-ikäiselle ei voi aliarvioida, kuinka tärkeää on vakuuttaa, että tämä voi olla normaali osa murrosikää.

Akne

Puberteetti-ikäisen teini-ikäisen ehkä pelätyin seuraus on akne. Tämä siirtymäriitti on yhdistelmä tukkeutuneita talirauhasia ja paikallisia tulehduksia. Yleisimmin akne koskee kolmea aluetta: kasvoja, rinnan yläosaa ja selän yläosaa. Akne on yleensä voimakkaimmillaan Tanner III-Tanner IV -kehitysvaiheessa. Äärimmäinen akne tai merkittävä akne ennen murrosikää tai murrosiän alkuvaiheessa on syytä huolestua. Aknen katsotaan yleensä olevan testosteronin ja progesteronin aineenvaihdunnan yhteisen hajoamishormonin (DHEA-S) tahaton seuraus. Useita terapeuttisia aineita voidaan harkita, jos akne on vaikea, ja aknesta kärsivän nuoren tulisi keskustella tilanteestaan lääkärinsä kanssa.

Lihas- ja liikuntaelimistön vammat

Luuston kasvun, luun lujuuden ja kalkkeutumisen (ks. edellä), lihasmassan ja -voiman sekä jänteiden ja nivelsiteiden lujuuden epäsynkroninen kypsyminen on perimmäinen ongelma, joka voi yleisesti johtaa nuorten suureen määrään tuki- ja liikuntaelinten vammoja. Myös urheilukilpailujen taso ja intensiteetti ovat toinen tekijä. Riskikäyttäytymisen ja voittamattomuuden tunteen todennäköisyyttä ei voida jättää huomiotta. Nykyisen ympärivuotisen yhden urheilulajin harrastamisen (verrattuna moniin urheilulajeihin ja ”taukoihin” vuoden aikana) katsotaan myös olevan yhteydessä urheiluun liittyvien vammojen ja sairauksien kasvavaan lisääntymiseen murrosikäisillä. Naiskoripalloilijoiden eturistisiteen (ACL) vaurioiden odotettua paljon suurempi esiintymistiheys heijastelee tällaista taustalla olevaa fysiologiaa ja urheiluun osallistumiseen liittyviä sosiaalisia muutoksia.

Gynekologiset kysymykset

Vähemmistö naisista raportoi, että vuoden kuluessa menarkeesta heillä on 10 tai enemmän kuukautisia vuodessa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet (jopa puolet) näistä kuukautisista eivät liity ovulaatioon. Seksuaalisesti aktiiviset nuoret teinit käyttävät tätä tietoa joskus sopimattomalla tavalla uskoen, että tämä tarjoaa ”luonnollisen” ehkäisykeinon. Tällaisten uhkapelien todennäköisyyksiä koskeva neuvonta olisi esitettävä kaikille nuorille teini-ikäisille kuukautisten alkuvaiheessa.

Myopia

Silmänpallon epäsymmetrisen kasvun vuoksi murrosiässä monet teini-ikäiset huomaavat tarvitsevansa korjaavia linssejä.

Skolioosi

Johtuen luuston kiihtyvästä kasvusta murrosiässä, on tärkeää seuloa vakiintuneen skolioosin kehittymistä tai liioittelua molemmilla sukupuolilla. Merkittävä skolioosi on yleisempi naisilla. Suurin osa skolioosikäyristä ”osoittaa” potilaan oikealle (potilaan takaa katsottuna). Vasemmalle suuntautuva käyrä on yleisemmin seurausta taustalla olevasta prosessista, ja sen pitäisi oikeuttaa lisädiagnostiikkaan.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.