Diverse procese fiziologice și psihologice sunt experimentate de mulți adolescenți în perioada pubertară și postpubertară a vârstei adulte tinere. Unele dintre aceste situații pot fi necunoscute atât pentru adolescent, cât și pentru părinte (de exemplu, riscul de anemie la fete după menarhă) și/sau au ramificații emoționale (de exemplu, acneea). Consilierea anticipativă și abordarea cu simpatie a problemelor reprezintă o parte importantă a relației medic-pacient. Capcanele pubertății includ anemia, ginecomastia masculină, acneea, leziunile musculo-scheletice, problemele ginecologice, miopia, scolioza, bolile cu transmitere sexuală (BTS) și preocupările psihologice.

Anemie

Cel de-al treilea National Health and Nutritional Examination Survey (NHANES III) a documentat faptul că aproximativ 10% dintre fetele aflate la menstruație cu vârsta cuprinsă între 12-15 ani au deficit de fier. În același interval de vârstă, mai puțin de 2% dintre băieți prezentau deficiență de fier. Se consideră că printre cauze se numără efectul hormonilor sexuali masculini (de exemplu, testosteronul), sângerările menstruale lunare și aportul alimentar insuficient de fier de către femei. Încurajarea consumului de rutină de carne roșie slabă (față de carne de pasăre, pește și/sau legume cu frunze verzi) și un supliment multivitaminic zilnic (care poate crește, de asemenea, aportul de calciu) ar trebui încurajate dacă sursele dietetice sunt inadecvate.

Ginecomastia masculină

Aproximativ jumătate dintre băieți vor prezenta umflarea unilaterală sau bilaterală a țesutului mamar în timpul pubertății. Vârsta medie a unui astfel de proces este de 13 ani (Tanner III), iar o astfel de situație poate dura între șase și 18 luni. Dimensiunea umflării țesutului mamar este, în general, de aproximativ 2 cm în diametru. Deși cauza subiacentă este, în general, benignă și se rezolvă de la sine, trebuie luate în considerare și alte cauze, dacă este indicat. Unele dintre aceste cauze alternative ale ginecomastiei includ medicamentele, bolile tiroidiene și bolile testiculare. Importanța reasigurării că aceasta poate fi o parte normală a pubertății pentru adolescentul de sex masculin anxios nu poate fi subestimată.

Acnee

Poate cea mai de temut consecință pentru adolescentul puber este acneea. Acest rit de trecere este o combinație de glande sebacee înfundate și infecție locală. Trei zone sunt cel mai frecvent implicate: fața, partea superioară a pieptului și partea superioară a spatelui. Acneea tinde să devină mai impresionantă la nivelul de maturitate Tanner III-Tanner IV. Acneea extremă sau acneea semnificativă înainte sau la debutul timpuriu al pubertății ar trebui să trezească îngrijorare. Acneea este, în general, considerată a fi o consecință neintenționată a unui hormon comun de degradare metabolică a testosteronului/progesteronului (DHEA-S). Pot fi luați în considerare mai mulți agenți terapeutici dacă acneea este severă, iar adolescentul cu acnee ar trebui să discute situația sa cu medicul său.

Litigii musculo-scheletice

O maturizare asincronă a creșterii osoase, a rezistenței și calcifierii osoase (a se vedea mai sus), a masei și rezistenței musculare și a rezistenței tendonului/ligamentului este o problemă de bază care poate duce în mod obișnuit la o rată ridicată de leziuni musculo-scheletice la adolescenți. De asemenea, nivelul și intensitatea competiției sportive reprezintă un alt factor. Probabilitatea comportamentelor de asumare a riscurilor și a unui sentiment perceput de invincibilitate nu poate fi ignorată. Modelul actual de participare la un singur sport pe tot parcursul anului (față de sporturi multiple și „pauze” în timpul anului) este, de asemenea, considerat a fi asociat cu creșterea tot mai mare a numărului de leziuni și afecțiuni legate de sport la adolescenți. Frecvența mult mai mare decât se aștepta a leziunilor ligamentului încrucișat anterior (LCA) la jucătoarele de baschet este o reflectare a unei astfel de fiziologii subiacente și a schimbărilor sociale în participarea sportivă.

Probleme ginecologice

Majoritatea femeilor raportează că în decurs de un an de la menarhă au 10 sau mai multe menstruații pe an. Studiile au indicat că multe (până la jumătate) dintre aceste perioade nu sunt asociate cu ovulația. Aceste informații sunt uneori folosite într-un mod nepotrivit de către tinerele adolescente active sexual crezând că astfel se oferă o formă „naturală” de contracepție. Consilierea cu privire la șansele unor astfel de jocuri de noroc ar trebui să fie prezentată tuturor tinerilor adolescenți în timpul primelor lor menstruații.

Miopie

Din cauza creșterii asimetrice a globului ocular în timpul pubertății, mulți adolescenți descoperă nevoia de lentile corectoare.

Scolioză

Datorită creșterii accelerate a scheletului în timpul adolescenței, este important să se depisteze dezvoltarea sau exagerarea scoliozei stabilite la ambele sexe. Scolioza semnificativă este mai frecventă la sexul feminin. Marea majoritate a curbelor scoliotice „indică” spre dreapta pacientului (atunci când este privit din spatele pacientului). O curbă îndreptată spre stânga este mai frecvent o consecință a unui proces subiacent și ar trebui să justifice teste de diagnosticare suplimentare.

.