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Récemment dans le groupe de soutien privé du syndrome de Li-Fraumeni, il y avait une question sur la différence entre les scanners TEP et les IRM et lequel était le meilleur. La réponse est : cela dépend. Les scans de dépistage ont des considérations différentes de ceux qui sont utilisés pour diagnostiquer d’éventuels cancers. Beaucoup d’entre nous qui vivent avec la SLA font de leur mieux pour éviter l’exposition aux radiations dans la mesure du possible. Certains refusent de subir des examens tels que la TEP (tomographie par émission de positons), qui nécessite un traceur radioactif, ainsi qu’une exposition supplémentaire aux radiations lors d’une tomographie assistée par ordinateur (TAO). D’autres n’envisagent les scanners que s’il y a quelque chose qui doit être examiné. L’IRM (imagerie par résonance magnétique) semble être un bien meilleur choix pour nos systèmes mutants puisqu’elle n’utilise pas du tout de radiations.
Bien que l’IRM obtienne de meilleures images des tissus mous, la CT donne vraiment de meilleures images des structures osseuses et des organes comme les poumons qui bougent trop pour l’IRM. Le meilleur scanner sera le test qui donnera au radiologue et à votre médecin la meilleure image tout en vous donnant le moins de radiation possible. En radiologie, on appelle cela ALARA (As Low As Reasonably Achievable). Aussi ennuyeux que cela puisse être de se voir demander sa taille et son poids avant un scanner, cela aide les radiologues à ajuster la dose de contraste et les réglages pour respecter le principe ALARA. En fin de compte, les enfants sont moins exposés car ils sont plus petits et la machine est « réduite » en conséquence pour protéger leurs tissus en croissance.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Imagerie par résonance magnétique ou IRM par Ptrump16. Sous licence CC BY-SA 4.0

L’IRM fonctionne en utilisant de grands aimants qui font rebondir les ondes sonores sur nos tissus pour créer des images de nos entrailles. Lisez une explication plus détaillée de l’IRM ici.

Tomographie par émission de positons/Tomographie informatisée (TEP/TDM)

Tomographie par émission de positons et tomographie informatisée, ou TEP-TDM par Brudersohn. Sous licence CC BY-SA 3.0

La TEP Scan utilise une molécule de sucre attachée à un traceur radioactif et une image CT. La théorie est que les cellules actives ont besoin de sucre (glucose) pour faire leur travail et les cellules cancéreuses sont connues pour faire des heures supplémentaires. Dans le cas d’une TEP, on vous injecte le glucose radioactif, vous vous reposez pendant 15 à 60 minutes pour permettre au traceur de trouver les cellules actives (métaboliquement), puis on vous place dans le scanner spécial TEP/CT pour recueillir les images. Mais, tout comme l’IRM ne peut pas vous dire si une tache est maligne ou bénigne, le PET scan vous indique seulement quelles sont les zones actives. Si vous avez une infection, comme un streptocoque, cette zone s’illuminerait sur un scanner TEP.

IRM vs TEP/TDM

IRM TEP/TDM
Imagerie par résonance magnétique . Résonance magnétique Tomographie par émission de positons/Tomographie assistée par ordinateur
Durée de l’examen Environ 30-45 min par zone scannée (environ 2-3 heures corps entier) Environ 5-10 min par zone (environ 45 min corps entier)
Exposition aux radiations Aucune Modérée
Coût Variable de 1 000 $ à plus de 4 000 $ Variable de 3 000 $ et plus . de 3 000 $ et plus
Effets Aucun danger signalé Risques liés aux radiations
Tissus mous Plus de détails dans les tissus mous Moins de détails, meilleur pour les tumeurs >2cm.
Structures osseuses Moins détaillées Plus détaillées
Meilleur pour Tissus mous, inflammation, images en coupe transversale. Lésions osseuses, imagerie pulmonaire et thoracique, détection du cancer, montrer l’activité métabolique
Avantages Peut modifier le contraste des images, supérieur pour la détection des tumeurs, pas de radiation, peu d’effets secondaires au contraste Bon pour l’imagerie de l’activité métabolique, temps plus court dans le scanner
Inconvénients Claustrophobie, ne peut pas être utilisé avec des implants métalliques, prend du temps et vous devez rester immobile. Coût. Utilise des radiations ionisantes. Coût. Disponibilité.

Risques contre avantages

Alors comment équilibrer les risques et les avantages des scans ? On dit souvent dans notre groupe « un scanner ne vaut que par le médecin qui le lit ». Il en va de même pour la commande de scanners lorsque vous êtes atteint de SLF. Il est très important de parler avec votre médecin et qu’il comprenne vos préoccupations concernant le cancer et l’exposition potentielle aux radiations. Il est également important de garder l’esprit ouvert et d’écouter votre médecin lorsqu’il a une inquiétude qui l’amène à demander un scanner. Un cancer qui n’est pas détecté ne peut pas être traité. Voici quelques questions à poser à votre médecin lorsque vous discutez d’examens complémentaires :

Est-il nécessaire ?

Quels sont les avantages ?

Quels sont les risques ?

Cette scintigraphie va-t-elle nous donner le plus d’informations avec le moins de radiations ?

En comprenant ce que sont les scintigraphies et comment les médecins les utilisent pour diagnostiquer et traiter, nous pouvons mieux défendre nos intérêts tout en vivant la SFL. Les radiations sont partout autour de nous et peuvent être dangereuses pour nos cellules déjà mutées. Mais les radiations peuvent être très utiles pour diagnostiquer les tumeurs, nous devons juste trouver l’équilibre entre les risques et les avantages et l’une des meilleures façons de le faire est d’en parler avec votre médecin.

RadiologyInfo.org
http://www.radiologyinfo.org/en/safety/?pg=sfty_xray

CT Scan vs MRI
http://www.diffen.com/difference/CT_Scan_vs_MRI

Dépistage par TEP/CT et LFS

Masciari S, Van den Abbeele AD, Diller LR, et al. F18-Fluorodeoxyglucose-Tomographie à émission de positons/dépistage par tomographie assistée par ordinateur dans le syndrome de Li-Fraumeni. JAMA. 2008;299(11):1315-1319. doi:10.1001/jama.299.11.1315.

Nogueira STS, Lima ENP, Nóbrega AF, et al. 18F-FDG PET-CT pour la surveillance des patients brésiliens atteints du syndrome de Li-Fraumeni. Frontières en oncologie. 2015;5:38. doi:10.3389/fonc.2015.00038.

Dana Farber : les scanners repèrent les tumeurs cachées dans les syndromes de cancer rares

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