A pacemaker vagy defibrillátor vezetékének eltávolítása során a UPMC elektrofiziológusa eltávolítja a vezetékeket – a vezetékeket, amelyek az elektromos áramot a beültethető eszközből a szívébe vezetik.

A sebészek beültethető eszközt – akár kardioverter defibrillátort (ICD), akár pacemakert – használhatnak a szívritmuszavarok (aritmiák) kezelésére.

• Az ICD-k veszélyes szívritmuszavarban, például kamrai tachycardiában szenvedők számára készülnek, és elektromos sokkot adnak a normális szívritmus helyreállítására.
• A pacemakerek növelik a szívritmust, ha az túl lassan ver.

Bár különböző funkciókat látnak el, mindkét eszköz egy impulzusgenerátorból – egy kis fémdobozból, amely egy akkumulátort és elektronikus áramköröket tartalmaz.

A vezeték egyik vége az impulzusgenerátorhoz csatlakozik – általában egy vénán keresztül a szív jobb oldalára vezetik – és szükség esetén kis mennyiségű elektromos áramot ad le. Az elektromosság hatására a szíve összehúzódik, vagyis megdobban.

Azért, hogy a vezetékek a megfelelő helyen maradjanak a szívében, a beültetést végző sebész nagyon apró csavarok vagy tüskék segítségével rögzíti őket a szívéhez. Válaszul – a gyógyulási folyamat részeként – hegszövet képződik a vezetékeken és azon a csúcson, ahol a szívéhez csatlakozik.

Az évek során a vezetékek erősen rögzülhetnek az erek és a szív falához. Ez a kötődés megnehezítheti az ólomeltávolítást.

Mi az ólomeltávolítás?

Noha arra szolgálnak, hogy tartósan a szervezetében maradjanak, időnként az ólmokat el kell távolítani.

A vezeték eltávolításának okai közé tartoznak:

• Fertőzés ott, ahol a vezetéket vagy az eszközt beültették.
• A vezeték mechanikai sérülése.
• A vezeték elektromos meghibásodása.
• A vezeték visszahívása.
• Egy ICD vagy pacemaker készülék frissítése.

Mivel a vezetékek gyakran az érfalakhoz és a szívhez tapadnak, a vezeték kihúzása kockázatokat rejt magában, és több szakértelmet igényel, mint a beültetésük. A rögzített vezetékek eltávolítása károsíthatja a vezetéket, a vénákat vagy a szívet.

Szakértelmünk az ólomeltávolításban

A UPMC Heart and Vascular Institute-ban a defibrillátor- és pacemaker-ólomeltávolító csapataink – akik mindannyian nagy tapasztalattal rendelkeznek ebben az igényes eljárásban – a következők:

• Elektrofiziológus
• Kardiothoraxsebész
• Aneszteziológus
• Képalkotó szakember
• Kardiológiai ápolók

A vezetékeltávolítási eljárások minimálisan invazívak, azonban kockázatokkal járnak. Olyan szövődmények léphetnek fel, amelyek nyílt műtétet tesznek szükségessé.

Az ólomeltávolítással kapcsolatos szakértelmünk egyedülálló Nyugat-Pennsylvaniában, mivel:

• Minimálisan invazív eljárásokra és nyílt műtétekre felszerelt hibrid műtőtermeink. Ha az ólomextrakció során komplikációk lépnek fel, és a betegnek nyílt szívműtétre van szüksége, hibrid műtőtermeink szinte azonnal átalakulnak katéteres laboratóriumból műtőteremmé.
• Az ilyen eljárások nagy volumenét, amelyeket már több éve végzünk.
• A dedikált szívelektrofiziológiai programunk, amely az Egyesült Államokban az egyik legnagyobbnak számít.

Mire számíthat az ólomeltávolítás során

Az ólomeltávolítás egytől hat óráig tart.

Az eljárás alatt gyógyszert kap, hogy elaludjon.

Amikor elaludt, az UPMC elektrofiziológusa:

• Elzsibbasztja a metszés helyét, majd egy kis bemetszést végez a beültetett eszköz helyén – jellemzően a bal vagy jobb váll területén. A nagyobb katétereknél szükség lehet egy lágyéktáji bemetszésre a folyamatos vérnyomás-monitorozás, az ideiglenes pacemelés és a vénás hozzáférés érdekében.
• A bemetszésen keresztül a vezeték felett egy hüvelyt vezet be egy vénába, és a vezetéket sínként használva a vezeték csúcsához vezeti.
• Használhat olyan hüvelyt, amely mechanikusan vágja át a hegszövetet, vagy lézerrel működő hüvelyt, amely a hegszövetet melegítéssel vágja át.

Amikor a hüvely nem halad tovább, az elektrofiziológus:

• aktiválja a lézert, amely elpárologtatja a hegszövetet és kiszabadítja a vezetéket.
• Lassan előretolja a hüvelyt, amíg el nem éri a csúcsot, majd eltávolítja a vezetéket.
• Az eltávolítás okától függően új vezetékeket ültethet be a kihúzást követően. Ha fertőzés miatt történt, akkor a fertőzés kezelésére lesz szüksége, mielőtt új vezetékeket kaphat.

Az ólomeltávolítás után

Mivel az ólomeltávolítás általában csak egy kis bemetszéssel jár, előfordulhat, hogy az eljárást követő napon hazamehet.

Ha fertőzése van, előfordulhat, hogy kórházban vagy szakképzett ápolási intézményben kell maradnia, amíg a fertőzés meg nem szűnik.

Időpontkérés ólomeltávolításra

Időpontkéréshez vegye fel a kapcsolatot az UPMC Szív- és Érgyógyászati Intézetével az alábbi telefonszámon:

• 1-855-876-2484 (UPMC HVI)
• [email protected]

Tudjon meg többet az ólomeltávolításról és az implantálható eszközökről

A UPMC egészségügyi könyvtárából.edu:

• Szív és keringés