Updated October 7, 2019 Jeff Hoyt, Editor in Chief Dowiedz się więcej o naszych ekspertach

Gdy Ty lub bliska osoba staje się poważnie chora i wymaga kogoś do pomocy w zapewnieniu opieki nad Tobą, gdy opiekunowie robią sobie przerwę, opieka zastępcza prawdopodobnie pojawia się jako rozważanie, które wymaga dyskusji.

Dowiedz się, czy Medicare lub Medicaid zapewnia pokrycie kosztów opieki zastępczej.

Dowiedz się o potencjalnych alternatywnych opcjach płatności za opiekę zastępczą.

Does Medicare Cover Respite Care?

Zrozumienie opisu opieki zastępczej jest ważnym aspektem nauki o pokryciu kosztów opieki zastępczej. Narodowa Organizacja Hospicjów i Opieki Paliatywnej opisuje opiekę zastępczą jako, „Krótkoterminową opiekę stacjonarną świadczoną danej osobie tylko wtedy, gdy jest to konieczne, aby odciążyć członków rodziny lub inne osoby opiekujące się daną osobą w domu.”

Kwestia otrzymania pokrycia opieki zastępczej przez Medicare wiąże się z wytycznymi programu. Pokrycie opieki zastępczej przez Medicare jest ograniczone do osób otrzymujących pokrycie opieki hospicyjnej przez ich Original Medicare.

Bez osoby spełniającej wymagania dla opieki hospicyjnej pokrywanej przez Medicare, osoba ta najprawdopodobniej nie będzie kwalifikować się do opieki zastępczej w ramach Original Medicare.

Jeśli otrzymujesz świadczenia hospicyjne, nadal istnieją ograniczenia na pokrycie opieki zastępczej. Pokrycie opieki zastępczej pozwala tylko na pięć kolejnych dni świadczeń, począwszy od pierwszego dnia przyjęcia. Ostatni dzień nie liczy się w przydzielonym pięciodniowym pokryciu.

Medicare ściśle egzekwuje pięciodniowy limit na każde przyjęcie do opieki zastępczej. Artykuł z 2014 roku Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) skierowany do dostawców opieki wytchnieniowej w ramach pokrycia hospicyjnego Medicare przypomniał dostawcom o pięciodniowym limicie. Stwierdził on, że wszelkie roszczenia przekraczające pięć kolejnych dni zostaną zwrócone do dostawcy. CMS szczegółowo wyjaśnił, że dostawcy nie powinni wliczać dnia wypisu do pięciu dni.

Dodatkowe wytyczne Medicare obejmują fakt, że opieka wytchnieniowa musi być świadczona w placówce hospicyjnej z certyfikatem Medicare.

Prawdopodobnie musisz zapłacić pięć procent zatwierdzonych przez Medicare kosztów opieki wytchnieniowej w placówce stacjonarnej.

Jakie są moje alternatywne opcje zapłaty za opiekę wytchnieniową?

Jeśli dana osoba potrzebuje opieki zastępczej i nie otrzymuje pokrycia na opiekę hospicyjną w ramach Medicare, potrzebuje opieki zastępczej poza przydzielonymi pięcioma kolejnymi dniami lub w innych okolicznościach, istnieją inne dostępne opcje.

Jeśli jesteś weteranem wojskowym w USA. Weteran wojskowy, Veteran’s Health Administration (VHA) wskazuje, że centra medyczne VA potencjalnie przejąć opiekę dla Ciebie lub ukochanej osoby na krótki okres czasu, dla celów „opieki zastępczej”.

The VHA zapewnia do 30 dni opieki zastępczej pokrycie w ciągu każdego roku kalendarzowego. Istnieją możliwe wyjątki od tej zasady, jeśli spełniasz kwalifikacje. VHA rozumie, że nieprzewidziane trudności pojawiają się okresowo i pozwala na ubieganie się o przedłużenie.

VHA pozwala na świadczenia opieki zastępczej dla wszystkich amerykańskich weteranów zapisanych do systemu opieki zdrowotnej VA. Jeśli ty lub członek twojej rodziny nie jest jeszcze zapisany w systemie opieki zdrowotnej VA, nadal istnieje możliwość otrzymania opieki wytchnieniowej pokrytej przez VA.

Inną opcją jest sprawdzenie w starszych agencjach opieki, aby dowiedzieć się więcej o pokryciu opieki wytchnieniowej.

Jeszcze inną opcją alternatywną do pokrycia Medicare dla opieki zastępczej jest Medicaid.

Does Medicaid Cover Respite Care?

Medicaid, chociaż jest programem federalnym, zapewnia państwom znaczne swobody w projektowaniu i wdrażaniu ich własnych opcji pokrycia. Medicaid uważa opiekę hospicyjną za krótkoterminową opiekę mającą na celu odciążenie członków rodziny lub innych osób opiekujących się daną osobą.

Opieka zastępcza jest jednym ze świadczeń zapewnianych przez Medicaid, często administrowanym przez poszczególne stany. Medicaid-eligible odbiorcy potencjalnie otrzymują ich pokryte opieki zastępczej przez waiverów przewidzianych w Medicaid w domu & Community-Based Care Services (HCBS) waiver program.

HCBS 1915(c) pozwala państwom oferować różne usługi, w tym opieki zastępczej. Pozwala on również państwom na ukierunkowanie określonych populacji, takich jak osoby starsze, na otrzymywanie usług i pomaga chronić zdrowie i dobrobyt odbiorców.

HCBS 1915(I) pozwala poszczególnym państwom na możliwość świadczenia usług uprawnionym osobom potrzebującym określonych usług, w tym opieki zastępczej. Państwa mają opcje, takie jak kierowanie określonych populacji, w tym seniorów, tych, którzy potrzebują opieki zastępczej lub którzy w przeciwnym razie otrzymaliby tylko kwalifikującą się opiekę i usługi w warunkach instytucjonalnych.

Jeśli ty lub twój bliski jest bezdomny, nadal potencjalnie kwalifikuje się do opieki zastępczej objętej Medicaid.

Odkąd osoba wchodzi w plan świadczeń hospicyjnych pokrywanych przez Medicaid, staje się ona również uprawniona do opieki zastępczej, jeśli jest ona zalecana przez zespół opieki hospicyjnej.

Gdzie mogę znaleźć opiekę zastępczą Medicaid i Medicare w pobliżu mnie?

Agencja opieki nad seniorami i agencja seniorów często posiadają informacje i zasoby wykraczające poza te, których jesteś świadomy, dotyczące opieki zastępczej i innych świadczeń objętych Medicare i Medicaid.

Sprawdź Medicare, aby dowiedzieć się, czy ty lub twój bliski kwalifikuje się do ograniczonych świadczeń opieki zastępczej w ramach programu.

Pamiętaj, że chociaż Medicaid jest programem federalnym, twój lokalny stanowy urząd Medicaid ma informacje i aplikacje potrzebne do pokrycia opieki zastępczej kwalifikującej się do Medicaid.

Jeśli jeszcze nie zapisałeś się na pokrycie usług opieki hospicyjnej przez Medicare lub Medicaid, nie zakładaj, że nie kwalifikujesz się do opieki zastępczej. Dzięki swobodzie zapewnionej państwom, możesz nadal mieć pokrycie opieki zastępczej przez Medicaid. Medicare może potencjalnie zapewnić usługi opieki zastępczej dla nieuleczalnie chorych pacjentów po złożeniu wniosku o hospicjum.

Dowiedz się więcej, kontaktując się z Medicare, Medicaid i agencjami opieki nad seniorami.

.