Quais são algumas armadilhas da puberdade?

Processos fisiológicos e psicológicos transversais são experimentados por muitos adolescentes durante os anos pubertários e pós-puberais da juventude adulta. Algumas destas situações podem ser desconhecidas tanto para os adolescentes como para os pais (por exemplo, risco de anemia em meninas após a menarca) e/ou acarretar ramificações emocionais (por exemplo, acne). O aconselhamento preventivo e o tratamento simpático das questões são uma parte importante da relação médico-paciente. As armadilhas da puberdade incluem anemia, ginecomastia masculina, acne, lesões músculo-esqueléticas, problemas ginecológicos, miopia, escoliose, doenças sexualmente transmissíveis (DST) e preocupações psicológicas.

Anemia

A Terceira Pesquisa Nacional de Saúde e Exames Nutricionais (NHANES III) documentou que aproximadamente 10% das meninas menstruadas entre 12-15 anos de idade são portadoras de deficiência de ferro. Na mesma faixa etária, menos de 2% dos meninos apresentavam carência de ferro. As causas incluem o efeito das hormonas sexuais masculinas (por exemplo, testosterona), sangramento menstrual mensal e ingestão insuficiente de ferro pelas mulheres. Encorajar a ingestão rotineira de carne vermelha magra (vs. aves, peixe, e/ou vegetais de folhas verdes) e um suplemento multivitamínico diário (que também pode aumentar a ingestão de cálcio) deve ser encorajado se as fontes dietéticas forem inadequadas.

Ginecomastia masculina

Aproximadamente metade dos rapazes irá experimentar inchaço do tecido mamário unilateral ou bilateral durante a puberdade. A idade média de tal processo é de 13 anos (Tanner III), e tal situação pode durar de seis a 18 meses. O tamanho do inchaço do tecido mamário é geralmente de cerca de 2 cm de diâmetro. Embora a causa subjacente seja geralmente benigna e auto-resolutiva, outras causas devem ser consideradas, se indicadas. Algumas destas causas alternativas de ginecomastia incluem medicamentos, doenças da tiróide e doenças testiculares. A importância da garantia de que esta pode ser uma parte normal da puberdade para o ansioso adolescente masculino não pode ser subestimada.

Acne

Talvez a consequência mais temida para o adolescente pubertário seja a acne. Este rito de passagem é uma combinação de glândulas sebáceas obstruídas e infecção local. Três áreas estão mais comumente envolvidas: a face, o tórax superior e a parte superior das costas. A acne tende a tornar-se mais impressionante no nível de maturação de Tanner III-Tanner IV. A acne extrema ou acne significativa antes ou no início da puberdade deve levantar preocupações. A acne é geralmente sentida como uma consequência não intencional de um hormônio comum de degradação metabólica de testosterona/progesterona (DHEA-S). Agentes terapêuticos múltiplos podem ser considerados se a acne for grave, e o adolescente com acne deve discutir sua situação com seu médico.

Lesões músculo-esqueléticas

Uma maturação assíncrona do crescimento ósseo, força óssea e calcificação (veja acima), massa e força muscular, e força tendinosa/ligamentar é um problema subjacente que pode comumente levar a uma alta taxa de lesões músculo-esqueléticas em adolescentes. Da mesma forma, o nível e a intensidade da competição desportiva é outro factor. A probabilidade de comportamentos de risco e uma sensação de invencibilidade não pode ser ignorada. O padrão atual de participação esportiva única durante todo o ano (vs. múltiplos esportes e “intervalos” durante o ano) também é sentido como estando associado ao crescente aumento das lesões e condições relacionadas ao esporte em adolescentes. A frequência muito maior do que a esperada de danos no ligamento cruzado anterior (LCA) nas jogadoras de basquetebol é um reflexo de tal fisiologia subjacente e das mudanças sociais na participação desportiva.

Diversos ginecológicos

A maioria das mulheres relata que dentro de um ano da menarca estão a ter 10 ou mais períodos por ano. Estudos indicam que muitas (até a metade) desses períodos não estão associados à ovulação. Esta informação é por vezes utilizada de forma inapropriada por adolescentes jovens sexualmente activos, acreditando que isto proporciona uma forma “natural” de contracepção. Aconselhamento sobre as probabilidades de tais jogos de azar deve ser apresentado a todos os jovens adolescentes durante sua vida menstrual precoce.

Miopia

Por causa do crescimento assimétrico do globo do olho durante a puberdade, muitos adolescentes descobrem a necessidade de lentes corretivas.

Scoliose

Devido ao crescimento acelerado do esqueleto durante a adolescência, é importante triar para o desenvolvimento ou exagero da escoliose estabelecida em ambos os sexos. Uma escoliose significativa é mais comum em mulheres. A grande maioria das curvas carióticas “apontam” para a direita do paciente (quando vistas por trás do paciente). Uma curva dirigida para a esquerda é mais comumente uma consequência de um processo subjacente e deve merecer mais testes diagnósticos.