De Nicholas Dodman, BVMS, Dipl. ACVB

Sindromul de hiperestezie felină (FHS) este o afecțiune comportamentală și medicală enigmatică și controversată, care afectează cel mai adesea rasele de pisici orientale. Am văzut primul meu caz cu mulți ani în urmă la o pisică siameză care prezenta cele trei semne cardinale: ondulații sau contracții excesive ale pielii (de unde și denumirea alternativă de „boala pielii care se rostogolește”), accese de autogrijire maniacală, adesea inițiate prin mângâierea pisicii de-a lungul spatelui („hiperestezie”) și pupile larg dilatate în timpul acceselor de comportament.

Pisica tocmai îl mușcase pe unul dintre studenții noștri, care încerca să îl imobilizeze, trimițându-l pe student la spital pentru un tratament antibiotic intravenos. Agresivitatea mercurială, în timp ce este ținută în frâu, este o altă caracteristică a FHS la unele pisici.

Alte comportamente ciudate asociate cu sindromul includ perioade de înghețare în poziție în timp ce se holbează în gol în spațiu, accese bruște de fugă de ceea ce pare a fi un inamic nevăzut și halucinații aparente (urmărirea vizuală a unor lucruri care nu sunt acolo).

Aflați mai multe

La început, sindromul hiperesteziei feline a fost descris ca fiind o tulburare compulsivă sau stereotipie, dar în timp am devenit sceptic cu privire la această etichetă până la punctul în care acum o consider incorectă. Primele semințe de îndoială cu privire la etiologia tulburării compulsive a FHS au fost plantate de către doi medici veterinari practicieni care au participat la o conferință pe care am ținut-o în urmă cu 20 de ani la o întâlnire veterinară din Arizona/California/Nevada.

În timpul întrebărilor, ambii medici veterinari seniori au relatat că au fost martori la pisici aflate în chinurile unei crize de FHS care au trecut la o criză tonoclonică în toată regula. Câteva săptămâni mai târziu, în clinica mea, am văzut o pisică aflată sub tratament pentru crize tonoclonice cu fenobarbital prezentând, de asemenea, semne de FHS.

Cel puțin, am crezut că aceste două afecțiuni erau cumva legate și păreau comorbide. Picătura care a umplut paharul a venit atunci când am citit un articol al regretatei Dr. Barbara Stein, în care aceasta descria diferite forme ale sindromului de hiperestezie felină, variind de la autogrijire frenetică îndreptată de-a lungul coloanei vertebrale, urmărirea sau mușcarea cozii, comportament halucinatoriu bizar și oricare sau toate cele de mai sus, progresând până la convulsii tonoclonice sincere. Cu alte cuvinte, și ea credea că afecțiunea se manifesta în diverse moduri și că convulsiile erau o componentă.

Timp de ani de zile, am considerat că FHS este o afecțiune care, într-un fel, se încalcă spectrul tulburare compulsivă-epilepsie și am constatat că tratamentele pentru tulburarea compulsivă, medicamente care îmbunătățesc serotonina, cum ar fi fluoxetina, și anticonvulsivante, cum ar fi fenobarbitalul și Keppra, au fost în mod diferit eficiente. Uneori, combinațiile de medicamente serotoninergice și anticonvulsivante au funcționat atunci când niciunul dintre medicamente singur nu era suficient de eficient. Nu pare să existe prea multă rimă sau motiv pentru care răspunsul la tratament este atât de variabil.

În mijlocul dilemei mele, am citit un rezumat de la școala veterinară a Universității de Stat din Ohio în care cercetătorii au atribuit FHS unei infecții virale care afectează musculatura epaxială a pisicilor, dar de atunci au renunțat la această explicație pentru că nu se potrivește cu faptele pe care le cunoaștem: De exemplu, faptul că această afecțiune afectează în principal rasele de pisici orientale și răspunde la inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și la anticonvulsivante.

O altă teorie

O altă sugestie cu privire la etiologia acestui sindrom ciudat a fost făcută de un doctor în medicină aflat în primul rând la o conferință pentru proprietarii de pisici pe care o țineam la Tufts. După ce am arătat o casetă video cu o pisică cu FHS care aparent avea halucinații, medicul m-a întrebat dacă am încercat să tratez astfel de cazuri cu medicamente antipsihotice umane, deoarece oamenii care văd sau aud lucruri care nu există sunt de obicei schizofrenici.

Privind FHS din perspectiva faptului că este o formă felină de schizofrenie este atât de intrigantă încât editorul de atunci al revistei „CNS Spectrums” mi-a cerut să scriu un articol pe această temă. Am refuzat pentru că nu eram sigur că aveam toate rațele în ordine, dar iată cum aș fi comparat cele două afecțiuni:

La fel ca schizofrenia, sindromul hiperesteziei feline afectează în mod egal masculi și femele și debutează de obicei la începutul vieții adulte. Pisicile cu FHS par uneori iritabile sau tensionate și, așa cum am menționat, manifestă uneori o agresivitate explozivă, la fel ca și schizofrenicii. Agresivitatea explozivă pare să apară atunci când pisicile, la fel ca și omologii lor umani, interpretează în mod fals că alții încearcă să le facă rău.

Acest lucru ar putea echivala cu paranoia. Pisicile cu FHS prezintă adesea comportamente bizare, variind de la lipsa ocazională de activitate (înghețare) până la comportamente aparent halucinatorii. Factorii genetici par să joace un rol.

Schizofrenicii prezintă, de asemenea, comportamente bizare, manifestând uneori o lipsă de activitate. Ei pot avea halucinații vizuale sau auditive, iar factorii genetici par să fie implicați în această afecțiune.

În plus, există o asociere între tulburările schizofrenice și epilepsie, cu crize care își au originea în sistemul limbic temporal. Acest tip de asociere la pisicile cu FHS ar explica ciudatul spectru compulsiv-convulsivant care pare să cuprindă acest întreg sindrom.

O altă asemănare între FHS și schizofrenie este reprezentată de medicamentele care sunt eficiente pentru tratament. De exemplu, nu este neobișnuit ca schizofrenicii să fie tratați cu antidepresive de tipul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei, cum ar fi fluoxetina (Prozac) și sertralina (Zoloft). Medicamentele anticonvulsivante sunt, de asemenea, utilizate uneori pentru a menține starea de spirit a schizofrenicilor stabilă și pentru a reduce simptomele afecțiunii, precum și orice convulsii asociate.

Este logic să ne gândim că medicamentele antipsihotice precum risperidona pot fi eficiente și că ar putea exista un loc pentru medicamente anti-anxietate precum clonazepam (Klonopin) sau alprazolam (Xanax).

Poate că nu v-am convins că FHS este o versiune animală a schizofreniei, dar trebuie să recunoașteți că analogia este fascinantă. Presupun că FHS ar putea fi o boală felină idiosincratică unică de origine neurologică, dar majoritatea condițiilor comportamentale pe care le vedem la animale au paralele la alte specii, inclusiv la oameni. Ar fi cu adevărat ciudat dacă FHS ar apărea doar la pisici și nu ar avea un echivalent la alte animale, dar presupun că este posibil.

Un ultim gând: Unii schizofrenici își provoacă în mod deliberat auto-vătămare, rănindu-se destul de grav, iar același lucru se întâmplă în cazurile extreme de FHS. În astfel de cazuri, auto-îngrijirea extremă poate progresa până la auto-mușcare, în special a vârfului cozii, iar rănile necesită uneori amputarea parțială a cozii.

Un lucru este sigur: FHS apare, are manifestările pe care le-am descris și este adesea tratat cu succes folosind SSRI sau anticonvulsivante. Trebuie să recunosc, totuși, că juriul este în afara juriului în ceea ce privește cauza exactă a acestui comportament bizar și enigmatic.

Autor și cercetător, Dr. Dodman este profesor la Școala de Medicină Veterinară Cummings de la Universitatea Tufts și este fondatorul Clinicii de Comportament Animal de la Tufts.

<HOME>

.