Ce este NVP?
Nauza și vărsăturile în sarcină (NVP) este o afecțiune medicală foarte frecventă în timpul sarcinii. Severitatea poate varia de la o evoluție ușoară sau moderată care se rezolvă cu un tratament conservator sau cu adăugarea unui medicament, până la o evoluție severă, prelungită, care necesită vizite multiple la cabinetul medicului sau la spital. Recunoașterea și tratarea timpurie a simptomelor este ideală. Cu toate acestea, de multe ori semnele afecțiunii nu sunt comunicate medicului, ceea ce permite ca simptomele să se agraveze. Ca urmare, este extrem de important să vă anunțați medicul dacă suferiți de NVP.

NVP apare la 50-90% dintre sarcini. Deși NVP este denumită „grețuri matinale”, simptomele pot apărea în orice moment al zilei și pot dura oricât de mult timp. Simptomele NVP pot include oricare dintre următoarele: greață, greață, căscat, regurgitare, uscăciune, vărsături și aversiune față de mirosuri și/sau alimente. Fiecare femeie are, de obicei, anumiți factori care declanșează episoadele de greață și vărsături. NVP începe de obicei între 4-9 săptămâni de sarcină, cu un vârf al simptomelor la 12-15 săptămâni. NVP se rezolvă de obicei până la 20 de săptămâni de sarcină, deși există unele femei care prezintă simptome mult după 20 de săptămâni, și chiar până la naștere. Hyperemesis gravidarum (HG), cea mai severă formă de NVP, apare la 0,3-3% dintre sarcini. HG include greață și vărsături severe și persistente, pierdere în greutate, anomalii ale valorilor de laborator și deshidratare. Dacă este diagnosticată cu HG, este adesea necesară internarea în spital pentru administrarea de fluide intravenoase (FIV) și medicamente. O femeie cu NVP care a fost tratată insuficient poate dezvolta HG. Ca urmare, este important să îi spuneți medicului dumneavoastră că vă confruntați cu NVP.

Ce cauzează NVP? Am un risc crescut de a dezvolta NVP?
Schimbările hormonale normale din timpul sarcinii sunt o cauză a NVP. Estrogenul,
hCG, progesteronul și hormonii tiroidieni contribuie cu toții la dezvoltarea simptomelor; cele mai drastice schimbări apar în timpul primului trimestru. TSH, un hormon tiroidian, și hormonul de sarcină, hCG, sunt foarte asemănători. Prin urmare, atunci când hCG crește pe măsură ce sarcina avansează, pot apărea simptome ale unei tiroide hiperactive, sau hipertiroidism. Aceste simptome dispar cel mai adesea pe măsură ce sarcina avansează și nivelurile de hCG ajung la un platou, făcând inutil tratamentul hipertiroidismului de scurtă durată. În plus, cu cât o femeie are mai multă hCG care circulă în organism, așa cum se observă în cazul gemenilor și al altor gestații multiple, cu atât NVP-ul poate fi mai sever.

În timpul sarcinii, sistemul gastrointestinal (GI) suferă modificări semnificative care pot contribui la simptomele NVP. Modificările hormonale ale sarcinii, în principal estrogenul și progesteronul, fac ca sistemul GI să încetinească sau să accelereze în momente diferite, ceea ce face ca alimentele și băuturile să progreseze prin sistemul GI cu viteze anormale. Ca urmare, pot apărea greață, vărsături și constipație sau diaree. În plus, pe măsură ce uterul se mărește, organele abdominale sunt împinse mai sus în abdomen și pun presiune asupra zonei în care esofagul se întâlnește cu stomacul, sau joncțiunea gastroesofagiană (GE). Acest lucru poate provoca arsuri la stomac, reflux, greață și vărsături. Dacă aveți deja afecțiuni precum gastropareza diabetică, boala de reflux gastroesofagian (GERD), un istoric de operație de bypass gastric sau o boală inflamatorie intestinală (IBD sau IBS), este mai probabil să aveți simptome mai severe de NVP.

Există, de asemenea, un factor genetic care contribuie la dezvoltarea NVP. De fapt, nu numai că șansele dvs. sunt mai mari dacă mama sau sora dvs. a suferit de NVP sau dacă ați avut NVP într-o sarcină anterioară, dar gravitatea NVP este, de asemenea, afectată de predispoziția dvs. genetică. Genetica joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea HG. Factorii de risc pentru dezvoltarea NVP includ gestațiile multiple, sarcina molară și un istoric familial pozitiv de NVP. NVP și HG sunt, de asemenea, mai frecvente la femeile însărcinate cu primul lor copil, la femeile tinere și la femeile obeze. Pentru femeile care au NVP după 20 de săptămâni de sarcină, vârsta înaintată, faptul de a avea nașteri multiple anterioare și obezitatea joacă un rol. În cele din urmă, stresul, lipsa somnului, ulcerul gastric și migrenele pot juca un rol în severitatea simptomelor NVP.

Dacă NVP este ceea ce ar trebui să experimentez, de ce mă simt atât de rău?
Deși majoritatea femeilor care experimentează NVP simt că este un „drept de trecere” prin care trece toată lumea, poate exista un efect semnificativ asupra vieții familiale și sociale, sănătății fizice și mentale, angajării și finanțelor. Multe femei cu NVP trebuie să își modifice rutina zilnică din cauza simptomelor, să lipsească zile de la serviciu și au probleme în a se ocupa de alți copii și de sarcinile casnice. În cel mai rău caz, puteți dezvolta depresie și anxietate din cauza incapacității de a ține pasul cu ceea ce erați capabilă să faceți înainte de a fi însărcinată și, în general, pur și simplu nu vă simțiți bine într-un moment în care doriți să fiți fericită și entuziasmată de o nouă sarcină. În plus, membrii familiei și prietenii le pot spune femeilor care suferă de NVP că nu ar trebui să se plângă de greață și vărsături, deoarece toată lumea trece prin asta. Această abordare permite pur și simplu ca simptomele să progreseze până la un punct în care tratamentul poate deveni mai dificil și mai puțin eficient. Prin urmare, este esențial să recunoașteți că „grețurile de dimineață” au devenit o problemă și să fiți dispusă să vorbiți cu medicul dumneavoastră despre acest lucru. Începerea tratamentului mai devreme decât mai târziu poate ajuta la prevenirea apariției anxietății și depresiei, precum și a progresiei simptomelor către un stadiu mai avansat.

Ar putea greața și vărsăturile mele să fie cauzate de altceva?
Deși greața și vărsăturile la începutul sarcinii se datorează cel mai probabil NVG, trebuie luate în considerare și alte cauze. Dacă simptomele dumneavoastră încep înainte de 10 săptămâni de sarcină, este probabil să fie vorba de NVP. Dacă diagnosticul de NVP sau HG este pus la începutul sarcinii, dar există un răspuns slab la tratamentul inițial, sunt prezente și alte simptome sau simptomele încep după 9-10 săptămâni de sarcină, este posibil ca alte cauze de greață și vărsături să fie motivul simptomelor dumneavoastră. De exemplu, dacă aveți febră, trebuie luată în considerare o sursă de infecție, cum ar fi un virus sau o infecție a tractului urinar. Dacă aveți dureri în special în partea dreaptă sau stângă a abdomenului, împreună cu greață și vărsături, este posibil să aveți apendicită, un chist ovarian sau o altă complicație medicală a sarcinii. Dacă aveți o durere de cap persistentă cu greață și vărsături, este posibil să fiți deshidratată sau, dacă sunteți însărcinată în mai mult de 20 de săptămâni, cauza ar putea fi preeclampsia, o tulburare a tensiunii arteriale din timpul sarcinii. Dacă ați avut mai multe episoade de vărsături și începeți să aveți dureri în partea superioară a abdomenului sau vărsături cu tentă de sânge, este posibil să fi dezvoltat un ulcer. În cele din urmă, arsurile la stomac și refluxul pot apărea împreună cu NVP, iar un tratament adecvat va îmbunătăți simptomele.

Ce se poate face dacă am NVP?
Prima ocazie de a aborda simptomele NVP este în timpul unei vizite prenatale. Dacă vă confruntați cu simptome înainte de prima vizită prenatală, puteți suna la cabinetul medicului și solicita o programare mai devreme sau puteți vorbi cu o asistentă care vă poate da recomandări. Este important să îi spuneți medicului dumneavoastră dacă prezentați simptome.

Există modificări ale dietei și ale stilului de viață pe care le puteți încerca mai întâi. Dacă aveți anumite mirosuri sau aversiuni alimentare, asigurați-vă că le evitați dacă este posibil. A mânca mai multe mese mici pe zi este mai bine decât a mânca mese mari, pentru a păstra în permanență o anumită cantitate de alimente pe stomac, mai degrabă decât a avea stomacul plin, ceea ce poate declanșa episoade de vărsături. Băutul unor volume mai mici de lichide de mai multe ori pe zi este, de asemenea, util, dar încercați să beți până la 2 litri de apă pe zi, dacă este posibil. Consumați alimente cu mai multe proteine și carbohidrați și mai puține grăsimi, în special în perioadele în care aveți cele mai grave simptome. Dacă aveți mai multe episoade de greață și vărsături, încercați dieta BRAT (banane, orez, compot de mere, pâine prăjită), iar apoi adăugați alimente cu un conținut mai mare de proteine pe măsură ce simptomele sunt mai bine controlate. În plus, trebuie evitate vitaminele prenatale care conțin fier sau pastilele pentru suplimentarea cu fier până când simptomele sunt sub control și sunteți în sfârșit capabilă să luați o masă normală. Suplimentarea cu vitamina B6 (până la 200 mg pe zi) și presopunctura generală sau stimularea electrică în punctul P6 (Neiguan) de la încheietura mâinii funcționează pentru unele femei. Se crede că ghimbirul (până la 1000 mg pe zi) acționează asupra tractului gastro-intestinal prin creșterea motilității și diminuarea episoadelor de vărsături. În cele din urmă, evitarea stresului și odihna adecvată sunt de ajutor.

Pentru unele femei, modificările stilului de viață și ale dietei nu vor funcționa. Aproape 10% dintre femei vor avea nevoie de tratament cu un medicament prescris pentru a trata NVP. Dacă credeți că aveți nevoie de această formă de tratament, adresați-vă medicului dumneavoastră. Aveți la dispoziție multe opțiuni; unele dintre ele sunt perfect sigure în primul trimestru. Tratamentul cu un medicament prescris poate fi necesar pentru a preveni ca simptomele dvs. să scape de sub control și să vă afecteze pe dvs. și sarcina. Discutând din timp cu medicul dumneavoastră îi va permite acestuia să vă urmărească simptomele și să poată decide când este nevoie de medicamente. Deși NVP nu afectează fătul în curs de dezvoltare în majoritatea cazurilor, dacă ajungeți în punctul în care vă deshidratați, pierdeți în greutate și nu puteți introduce lichide sau alimente în organism pentru o perioadă prelungită de timp, sarcina poate fi afectată. În acest caz, trebuie să vă consultați medicul sau să mergeți la spital pentru evaluare și tratament cât mai curând posibil.

.