Ce este boala mâinilor, picioarelor și gurii?

Boala mâinilor, picioarelor și gurii (HFM) este o infecție virală comună, ușoară și de scurtă durată, care afectează cel mai adesea copiii mici. Se caracterizează prin vezicule pe mâini, picioare și în gură. Infecția poate afecta rareori adulții.

Boala mâinilor, picioarelor și gurii se mai numește și stomatită veziculoasă enterovirală.

Boala mâinilor, picioarelor și gurii

Vezi mai multe imagini cu boala mâinilor, picioarelor și gurii.

Care este cauza bolii mâinilor, picioarelor și gurii?

Boala mâinilor, picioarelor și gurii se datorează unei infecții enterovirale, de obicei virusul Coxsackie (CV) A16. Alte virusuri care cauzează HFM includ:

• Enterovirus 71, legat de infecții severe care pot implica sistemul nervos
• CVA6, care cauzează infecții din ce în ce mai frecvente și mai severe la nivel mondial
• CV A5, A7, A9, A10, B2 și B5
• Echovirus
• Coxsackievirus.

Cine se îmbolnăvește de boala mâinilor, picioarelor și gurii?

HFM infectează cel mai adesea copiii cu vârsta sub 10 ani, iar cei mai mulți au vârsta sub 5 ani (95%). Ea poate afecta rar adulții și tinde să fie mai severă la vârstnici, la persoanele imunocompromise și la femeile însărcinate.

Boala mâinilor, picioarelor și gurii este foarte infecțioasă, astfel încât mai mulți membri ai familiei sau ai unei clase de școală pot fi afectați. Epidemiile sunt mai frecvente la sfârșitul verii sau în lunile de toamnă.

Care sunt caracteristicile clinice ale bolii mâinilor, picioarelor și gurii?

Cauzele tipice ale HFM:

• Leziuni pe suprafețele dorsală și palmară ale mâinilor și picioarelor. Evoluția este de la pete roz plate la vezicule mici, alungite și cenușii, iar, în decurs de o săptămână, acestea se desprind fără a lăsa cicatrici.
• Vesicule mici și ulcerații în și în jurul gurii, palatului și faringelui. Acestea sunt uneori dureroase, astfel încât copilul mănâncă puțin și se agită.
• Macule și papule roșii pe fese și uneori pe brațe. Leziunile pot apărea, de asemenea, pe organele genitale.

Boala atipică a mâinilor, picioarelor și gurii duce la o erupție cutanată mai răspândită. Caracteristicile pot include:

• Papule roșii, cu cruste
• Nu există vezicule sau sunt foarte mari
• Leziuni targetoide
• Aplicarea unor locuri neobișnuite, cum ar fi urechea
• La copiii cu dermatită atopică, leziunile pot selecta pielea afectată de eczeme (eczema coxsackium).

Piesele roz plate de pe suprafețele dorsală și palmară ale mâinilor și picioarelor sunt urmate curând de mici vezicule cenușii alungite. Acestea se rezolvă prin exfoliere în decurs de o săptămână, fără a lăsa cicatrici.

De obicei, există și câteva vezicule și ulcere orale mici. Acestea sunt uneori dureroase, astfel încât copilul mănâncă puțin și se agită. Pot exista câteva pe pielea din jurul gurii. La copiii mici, se poate dezvolta o erupție cutanată roșie pe fese și, uneori, pe brațe.

Boala atipică a mâinilor, picioarelor și gurii cauzată de Coxsackie A6 are ca rezultat o erupție cutanată mai răspândită, vezicule mai mari și descuamarea ulterioară a pielii și/sau descuamarea unghiilor.

Boala atipică a mâinilor, picioarelor și gurii

Cum se diagnostichează boala mâinilor, picioarelor și gurii?

Diagnosticul se face de obicei clinic, datorită aspectului caracteristic al veziculelor în locurile tipice, adică mâinile, picioarele și gura.

La copiii bolnavi, analizele de sânge pot arăta:

• Contul de celule albe crescut
• Limfocite atipice
• Proteina C reactivă serică crescută (CRP)
• Serologie pozitivă pentru virusul cauzal, care poate fi izolat din tampoane de vezicule, suprafețe ale mucoaselor sau probe de scaun, ceea ce confirmă infecția, dar este rareori necesar.

Biopsia cutanată a unei vezicule prezintă constatările histopatologice caracteristice bolii mâinilor, picioarelor și febrei aftoase.

Cum se transmite infecția?

Mâna, piciorul și gura se transmit prin contact direct cu pielea, secrețiile nazale și orale ale persoanelor infectate sau prin contaminare fecală.

Cum se tratează boala mâinii, piciorului și febrei aftoase?

Tratamentul specific nu este adesea necesar.

• Vesiculele nu trebuie rupte, pentru a reduce contagiunea.
• Mențineți veziculele curate și aplicați pansamente neaderente pe eroziuni.
• Mențineți un aport adecvat de lichide; dacă aportul oral este slab din cauza eroziunilor dureroase, pot fi indicate lichidele intravenoase.
• Apăiurile de gură antiseptice, analgezicele topice și orale ajută la ameliorarea durerii datorate ulcerelor orale.

Imunoglobulina intravenoasă și milrinona au demonstrat o anumită eficacitate în câteva rapoarte.

Nu sunt disponibile vaccinuri sau medicamente antivirale specifice.

Copilul trebuie să lipsească de la școală?

Deoarece, în marea majoritate a cazurilor, boala mâinilor, picioarelor și gurii este o boală ușoară, nu este nevoie de a ține copiii departe de școală odată ce se simt suficient de bine pentru a frecventa școala.

Vesiculele rămân infecțioase până când se usucă, ceea ce se întâmplă de obicei în câteva zile. Scaunele sunt infecțioase timp de până la o lună după boală. Spălarea temeinică a mâinilor va reduce răspândirea bolii.

Care sunt complicațiile bolii mâini-picioare și gură?

Complicațiile sunt mai puțin frecvente. Acestea includ:

• Deshidratare datorată aportului inadecvat de lichide
• Modificările unghiilor de la mâini și de la picioare sunt adesea observate la aproximativ 2 luni după infecția cu CVA6:
  • Linii transversale care se deplasează încet spre exterior
  • Dezlipirea unghiilor (onicomade) la aproximativ 2 luni după boală.
  • În cele din urmă, unghiile revin la normal.

Infecția enterovirală gravă poate duce la:

• Erupție veziculoasă generalizată
• Enterită (infecție intestinală)
• Miocardită (infecție a mușchiului cardiac)
• Meningoencefalită (infecție a creierului)
• Paralizie flască acută (infecție a măduvei spinării)
• Edem pulmonar și pneumonie (infecție pulmonară)
• În sarcină, avort spontan în primul trimestru sau retard de creștere fetală.

Aplicarea neurologică asociată cu infecția cu enterovirus 71 poate include:

• Meningită aseptică
• Encefalită
• Encefalomielită
• Ataxie cerebeloasă acută
• Mielită transversală acută
• Guillain-Barré
• Sindromul Opsomyoclonus
• Hipertensiune intracraniană benignă